Токсокароз что это такое у детей

Токсокароз что это такое у детей

Токсокароз
МКБ-10 B 83.0 83.0 (ILDS B83.01)
МКБ-10-КМ B83.0
МКБ-9 128.0 128.0
DiseasesDB 29739
eMedicine med/2293 ped/2270 ped/2270
MeSH D014120

Токсокароз (toxocariasis) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией, эозинофилией. Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира. У человека встречается личиночная (висцеральныая, глазная) и имагинальная (кишечная) формы заболевания.

Содержание

Патогенез [ править | править код ]

Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями собак, а также при контакте с инвазированными собаками; вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохраняя длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания. Самка токсокары за сутки откладывает около 200 000 яиц. Кровью яйца разносятся по органам и тканям носителя.

Клиника [ править | править код ]

Чаще болеют дети 1—4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулем, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, включая абсцесс или мигрирующие личинки в стекловидном теле и кератит, вплоть до потери зрения. [1] Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70—90 %) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.

Лечение [ править | править код ]

Лечение проводят тиабендазолом в суточной дозе 25—50 мг/кг в течение 5—7 дней или мебендазолом в дозе 3—5 мг/кг в течение 5—7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства. Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.

Лечение токсокароза разработано недостаточно. Применяют мебендазол (вермокс), медамин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.

Вермокс (мебендазол) назначают по 200—300 мг в сутки в течение 1-4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.

Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10-14 дней.

Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро-вечер) в течение 7-14 дней. В процессе лечения токсокароза необходим контроль анализа крови и уровня аминотрансфераз (токсическое действие препарата на печень).

Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенное уменьшение проявлений токсокароза, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что эффект лечения опережает положительную динамику изменений в крови. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.

Профилактика [ править | править код ]

Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизацию их, создание в городах специальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с этими животными.

Токсокароз собак и пушных зверей [ править | править код ]

Клиническое проявление заболевание можно наблюдать у щенят 17-20-дневного возраста. Наиболее частая инвазия констатируется у 1-3 месячных щенят. Патогенез при аскаридозах мясоядных складывается из механического воздействия и интоксикации. Характерными признаками аскаридозов мясоядных является истощение, анемия слизистых оболочек, плохой или извращенный аппетит, поносы, сменяющиеся запорами. Нередко наблюдается рвота, нервные явления в виде эпилептических судорог. Молодые животные отстают в росте, живот у них вздут. [2]

Горы паразитов выйдут из вас, если натощак выпить залпом обычную.

Токсокароз – глистная инвазия, провоцируемая личинками Toxocara canis. Токсокароз встречается, как у взрослых, так и у детей, однако, в силу особенностей передачи данного заболевания (главным переносчиком токсокароза являются животные семейства псовых, включая домашних собак), наиболее часто токсокароз поражает именно детей в возрасте до 5 лет. Симптомы и лечение токсокароза у детей напрямую зависят от степени поражения организма личинками токсокар.

Примечание. На сегодняшний день существует мнение, что токсокароз у ребенка может быть вызван также Toxocara cati – токсокары, обитающие в организме кошачьих, включая домашних кошек. Однако данная гипотеза не имеет доказательной базы, так как полноценные исследования по этому вопросу не проводились. Теоретически это вполне возможно.

Симптомы токсокароза у детей

Попадая в организм ребенка, из яиц токсокар, под воздействием пищеварительных ферментов и температура, появляются личинки, которые прогрызая слизистые ткани кишечника, попадают в кровоток и вместе с током крови разносятся по всему организму. Соответственно, попадая в те или иные локации организма (мышечные ткани, головной мозг, органы дыхания, желчные протоки, кожа, органы зрения и т.д.), часть личинок может задержаться в одной области. При этом личинки инкапсулируются и образовывают гранулемы. В таком состоянии они не опасны для тканей и органов, так как обездвижены и подвергаются постоянным атакам естественных защитных сил организма ребенка.

Читайте также:  Ахромин от прыщей

При миграции в организме ребенка личинки повреждают все органы и мягкие ткани, которые встречаются им на пути. В результате в поврежденных тканях развивается некроз, образуется локальный воспалительный процесс. Помимо этого, организм ребенка агрессивно реагирует на вредоносную форму жизни, активируя защитные механизмы, благодаря которым развиваются аллергические реакций, включая самые тяжелые (например, отек Квинке и различные кожные дерматозы)

При локализации в различных органах и тканях, личинки сохраняют жизнеспособность на протяжении длительного времени – нескольких лет. При этом влияние некоторых факторов, ключевым из которых является снижение естественных защитных сил организма, способно спровоцировать очередную миграцию личинок, что приводит к новой волне симптоматических явлений.

Симптомы токсокароза во многом зависят от локации поражения и массивности инвазии. У детей клиническая картина, зачастую, отсутствует, но в некоторых случаях симптомы могут быть выражены явно.

Существуют симптомы, которые характерны для всех типов токсокароза, независимо от области поражения:

  • Активность личинок в организме приводит к развитию общей интоксикации, которая влияет на различные системы организма ребенка и проявляется в виде общей слабости и вялости всего организма, головной боли, снижения физической активности, тошноты, снижения аппетита, головокружения;
  • Наблюдается локальное воспаление лимфатических узлов;
  • Нарушается нормальный ритм сна ребенка, малыш может вести себя ночью очень беспокойно, часто просыпаться, капризничать;
  • Общее повышение температуры тела наблюдается не часто и, как правило, столбик градусника находится между 37 и 38 градусами;
  • Разнообразные аллергические реакции;
  • Отмечается увеличение частоты инфекционных заболеваний у ребенка ввиду угнетения иммунной системы;
  • Приступы сухого кашля, который в последующем может сопровождаться отделением мокроты, но первоначально никаких отделений слизи нет;

Другие симптомы характерны для тех случаев, когда поражены те или иные органы и системы организма ребенка. В медицине есть зарегистрированные случаи летальных исходов в результате токсокароза у детей, однако, такие случаи – редкость в силу определенных особенностей жизнедеятельности паразитов и человеческого организма, детского в том числе. Однако бдительность терять не следует.

При поражении внутренних органов (органы пищеварительной системы поражаются с наибольшей частотой) развиваются следующие симптомы:

  • Болевой синдром в области правого подреберья, а также в пупочной локации или области живота;
  • Диарея сменяется запорами;
  • Привкус горечи во рту;
  • Малокровие по типу железодефицитной анемии;
  • Рвотные позывы, рвота;
  • Снижение аппетита и общей массы тела;
  • Возможна заторможенность нормального темпа физического развития;

При поражении органов дыхания наблюдаются следующие симптомы:

  • Повышенная выработка и скопление инфильтрата;
  • Нарушение дыхательных функций с возможным развитием приступов удушья;
  • Появление отдышки;
  • Сухой кашель, перерастающий/не перерастающий во влажный;
  • Возможно развитие таких последствий, как бронхиальная астма, отечность и воспаление органов дыхания, которое нередко заканчивается летальным исходом;

При поражении сердца и его клапанов могут отмечаться следующие симптомы:

  • Появление отдышки без физических нагрузок;
  • Наблюдается посинение кожных тканей пальцев;
  • Отечность живота или верхних и нижних конечностей;
  • Сердечная недостаточность разной степени тяжести;
  • Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит);

Личинки токсокард редко поражают органы зрения у детей. Если все-таки такое произошло, то преимущественно оказывается пораженным только один глаз. При этом симптомы токсокароза следующие:

  • Воспалительный процесс конъюнктивы, в результате чего симптоматическая картина напоминает односторонний конъюнктивит;
  • Может отмечаться выпирание глаза;
  • Нарушается зрительная функция;
  • Отечность века;
  • Боль в области пораженного глаза, жжение;

Увеит, кератит – это далеко не весь список возможных проявлений глазного токсокароза. При поражении личинками нервных зрительных структур возможна полная потеря зрения.

При поражении личинками токсокар кожных тканей наблюдаются следующие симптомы:

  • Чувство наличия под кожными тканями чего-то подвижного и чужого;
  • Участок поражения воспаляется, появляются гиперемированные следы;
  • Ощущения боли при раздражении пораженных участков;
  • Сильный зуд и жжение;

При поражении головного мозга и ЦНС:

  • Приступы судорожных сокращений мышц, напоминающие эпилептические припадки;
  • Сильная и устойчивая головная боль;
  • Нарушение нормального ритма сна в ночное или дневное время;
  • Возможен паралич части тела или парез;
  • Нарушения опорно-двигательных функций, проблемы с ориентацией в пространстве;
  • Длительная слабость мышц, возможна полная потеря способности к передвижению;
  • Рвота;
  • Предобморочные состояния, обмороки, кома;
  • Возможно появление галлюцинаций;
  • Нарушение нормального эмоционально-психического состояния, проявляющееся в длительных апатичных/депрессивных состояниях, сменяющихся быстрым раздражением и агрессивностью. Иными словами, наблюдается устойчивое девиантное поведение;

Лечение токсокароза у детей

Лечение токсокароза по усмотрению лечащего врача может проводиться в больничной палате, под наблюдением специалистов. В случае обнаружения легкой формы токсокароза проведение лечения возможно в домашних условиях.

Для уничтожения вредоносных личинок токсокар современная медицина предусматривает использование специфических противопаразитных препаратов широкого спектра действия. Они оказывают влияние на паразитов, локализующихся во внутренних органах и тканях, а также на мигрирующие личинки. При этом отмечается, что наибольшая эффективность наблюдается при влиянии на личинки в стадии миграции.

Читайте также:  Тяжелая дисплазия эпителия желудка

Как лечить токсокароз у детей? В связи с этим можно резюмировать, что как таковой рабочей терапевтической схемы не существует. Врач по результатам исследований в индивидуальном порядке назначается лекарственные средства, устанавливает терапевтическую дозировку и длительность лечения. Используются, как правило, следующие препараты:

  • Вермокс (мебендазол). Длительность терапевтического курса может составлять до 28 суток. Дозировка составляет от 100 до 300 мг за один прием, применяется 2 раза в сутки;
  • Немозол (албендазол). По механизму действия практически идентичен мебендазолу. Длительность терапевтического курса – до 20 суток, терапевтическая дозировка составляет до 10 мкг активного вещества на 1 кг массы тела ребенка;
  • Минтезол (тиабендазол). Длительность терапевтического курса может составлять до 10 суток, терапевтическая дозировка варьируется от 25 до 50 мг на 1 кг общей массы ребенка;

Параллельно, для купирования симптомов и ускорения восстановительного процесса, могут использоваться противоаллергические, жаропонижающие средства, сорбенты, пробиотики и пребиотики и т.д.

Доктор Комароский о лечении токсокароза

Доктор Комароский отмечает, что наиболее часто токсокароз у детей протекает достаточно легко и может не требовать медикаментозного лечения, так как при активной жизнедеятельности личинки не инкапсулируются, следовательно, существенно страдают от иммунной системы. Поэтому они не способны достаточно долго портить жизнь ребенку и через какое-то время без стороннего вмешательства погибают. Главное – исключить вероятность повторных заражений.

Для лечения доктор Комаровский рекомендует использовать средства на основе тиабендазола и диаэтилкарбамазина. При этом курс лечения едва ли превысит 10 суток, а при лечении кожного токсокароза составит и вовсе 2 суток. Никакого специального питания не предусматривается.

После проведения терапии уровень эозинофилов может не меняться на протяжении длительного времени. Ребенок после успешного лечения наблюдается у специалиста еще 2-3 года.

Лечение народными средствами

Для начала отметим, что использовать народные средства против личинок токсокар у ребенка – спорная затея. Рассмотрев симптомы, фото и лечение токсокароза у детей, можно сделать вывод, что полностью устранить паразитов с помощью травок и корнеплодов вряд ли удастся, так как они могут находиться в любой локации тела, а народные средства не способны оказать необходимого губительного воздействия. Народные методы лечения могут стать выбором мудрого родителя только в качестве дополнительного компонента к медикаментозной терапии. Они обладают общеукрепляющим действием на организм и более приятные на вкус.

Для лечения токсокароза некоторые источники советуют использовать кукурбитин, содержащийся в семенах тыквы. Для достижения лечебного эффекта ребенку следует за один раз съесть от 100 до 300 грамм очищенных свежих семян тыквы. Объем зависит от возраста. Для приготовления более приятного средства можно смешать семечки и с медом. Терапевтическую дозировку ребенок должен съесть в течение часа. Такое лечение можно повторить на следующий день, но важно отмечать состояние ребенка. Кукурбитин в больших количествах вреден.

Еще один народный совет:

  • Нам потребуется 2 чайные ложки корня девясила;
  • Компонент заливается 0.5 литра кипятка и настаивается на протяжении 12-15 часов, предварительно закрыв емкость крышкой и закутав ее в теплое одеяло;
  • Принимать средство рекомендуется по 3-4 столовые ложки 5 раз в сутки;

Также в качестве средства некоторые источники рекомендуют использовать такую траву, как пижма. Настоятельно не рекомендуем давать ребенку отвар из пижмы, так как это растение ядовито.

Токсокароз представляет собой паразитарное заболевание, вызванное токсокарами, червями-паразитами, которые несвойственны для человеческого организма.

По сути, это гельминты, которые по своим свойствам близки к аскаридам. Заболеванию, которое характеризуется длительным рецидивирующим течением, чаще всего подвержена детская категория населения.

Что такое токсокары и пути заражения?

Токсокары — паразиты, провоцирующие развитие одной из форм гельминтозной болезни у детей. Детский организм — непривычная среда для паразитов. Их переносчиками являются домашние и бездомные животные, которые разносят яйца паразитов на шерсти или выделяют их с испражнениями. Яйца отличаются высокой жизнеспособностью, которая в жилых условиях может достигать года. В некоторых случаях черви способны переноситься тараканами и другими насекомыми.

Токсокароз у детей, симптомы и лечение которого носят неспецифический характер, возникает вследствие проглатывания паразитарных яиц, способных попасть в детский организм путем:

  • тесного контакта с зараженным животным;
  • соприкосновения с песком или земляным грунтом, содержащими животные испражнения;
  • приема в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего обработку высокими температурами.

Новорожденные или груднички могут заразиться личинками гельминтов через материнское молоко или внутриутробную плаценту. Заболевание не является заразным.

Виды и симптомы

В соответствии с локализацией токсокар выделяют следующие формы болезни:

Висцеральная

Поражение внутренних органов — наиболее распространенный токсокароз у детей. Признаки болезни в данном случае соответствуют органу, в котором наличествуют паразиты. Поскольку червь разносится по организму с кровью, под инфицирование чаще всего попадают органы с обширной кровеносной системой. Как правило, это системы:

а) Пищеварения

В случае попадания токсокар в пищеварительную систему, первой страдает печень, после чего черви атакуют кишечник. Как результат — нарушение оттока сока, содержащегося в желудке, и повреждение кишечных стенок, о чем свидетельствуют следующие симптомы:

  • давление в подреберной зоне с правой стороны;
  • покалывающий болевой синдром в аналогичной области;
  • метеоризм, причиняющий боль;
  • привкус горечи во рту;
  • расстройство стула;
  • снижение массы тела.
Читайте также:  Сколько болит перелом ребра

Зачастую, наряду с токсокарозом, имеет место и энтеробиоз у детей , возбудителем которого являются острицы, относящиеся к аналогичной группе червей, что и токсокары.

б) Дыхания

Когда инфицируются органы дыхания, наличествуют такие признаки:

  • изнуряющий непродуктивный сухой кашель;
  • астматические приступы;
  • трудное выдыхание воздуха;
  • приступы удушья.

В дальнейшем токсокароз переходит в бронхиальную астму.

в) Сердца и сосудов

Иногда локализация паразита сосредотачивается на сердечных клапанах, что способно спровоцировать эндокардит. Данное нарушение провоцирует плохую перекачку крови, что проявляется в сердечной недостаточности, которая выражается в:

  • вялости;
  • приступах кашля и астмы в лежачем положении;
  • симметричной отечности конечностей и живота.

    Глазная

    Такая форма заболевания встречается достаточно редко, когда паразиты атакуют орбиту, мышечные ткани и внутренние компоненты глаз. Тогда наблюдаются следующие признаки:

    • стремительное ухудшение зрения, характерное только для одного глаза;
    • конъюнктивит;
    • отечность век;
    • болевые ощущения в области глазницы.

    Кожная

    В данном случае токсокары поражают кожные покровы. Об инфицировании свидетельствуют также признаки:

    • зудящие ощущения;
    • боль, чувство жжения;
    • проявления красных пятен;

      Неврологическая

      В данном случае имеет место наиболее опасный токсокароз у детей. Симптомы заболевания носят тяжелый и длительный характер. При проникновении паразита в головной мозг происходит его воспаление, что проявляется в виде неврологических нарушений:

      • сильных болей в голове;
      • тошноты и рвотных рефлексов;
      • психических нарушений.

      Надо сказать, что аналогичными являются симптомы токсокароза у взрослых .

      Диагностика

      При подозрении на токсокароз необходимо пройти обследования у:

      • детского врача;
      • гастроэнтеролога;
      • инфекциониста;
      • паразитолога.

      Постановка диагноза производится в соответствии с результатами осмотра и дополнительных исследовательских методов:

      1. Визуальное обследование. Сопровождается сбором информации о развитии болезни и имеющихся жалобах.
      2. Клинический анализ крови. Помогает выявить эозинофилию и повышенный уровень СОЭ .
      3. Анализ крови на биохимический состав. Позволяет установить высокий уровень гамма-глобулина.
      4. Исследование кала способствует выявлению яиц токсокар.
      5. Рентген легочных органов может указать на измененный рисунок легких и затемнение бронхов.

      Лечение

      В настоящее время отсутствует универсальное лечение токсокароза у детей. Существуют достаточно эффективные медикаменты, но они не способны проникать внутрь капсулы, которой окружена паразитарная личинка. Их действие становится максимально результативным при воздействии лекарства на токсокар, мигрирующих по организму.

      Наиболее эффективными лекарственными препаратами считаются:

      1. Альбендазол . Применяется для лечения висцеральной и глазной форм токсокароза.
      2. Вермокс . Пользуется наибольшей благосклонностью родителей, которые отмечают хорошую переносимость детьми данного средства, редкими проявлениями побочных реакций. Прием препарата производится курсами длительностью от пары недель до месяца в ежедневном количестве одной таблетки.
      3. Минтезол . Доза данного лекарства рассчитывается в соответствии с весом ребенка. Его употребление осуществляется без перерывов в течение 10 дней. Препарат отличается хорошей всасываемостью, но способно провоцировать развитие побочных реакций в виде болей в голове, нарушения аппетита, тошноты. При этом медикамент не оказывает негативного влияния на системы дыхания и сердца.
      4. Дитразин . По своему лечебному воздействию данное лекарство аналогично предыдущему препарату. При этом он также не лишен побочных реакций, среди которых одной из наиболее серьезных является лихорадка.

      Данные лекарственные средства также становятся актуальными, когда наблюдаются симптомы аскаридоза у детей . Перед употреблением представленных медикаментозных препаратов следует знать, что они обладают высокой степенью токсичности, отрицательно воздействуя на печень.

      Особой популярностью при лечении детского токсокароза пользуются средства народной медицины. Однако они должны применяться только в совокупности с медикаментозной терапией. Наиболее часто используются:

      1. Отвар корня девясила:
      • корень девясила в измельченном виде, взятый в количестве столовой ложки, заливается стаканом кипятка;
      • состав укутывается и настаивается на протяжении 10 часов.

      По истечении указанного времени средство принимается в количестве двух столовых ложек через каждые 3 часа. Курс лечения составляет неделю, по завершении которой делается недельная пауза. Данный отвар также способен оказывать лечебное воздействие, когда имеются признаки глистов у детей .

      Здесь используются кора и веточки дерева:

      • измельченное сырье в сухом состоянии в количестве чайной ложки заливается стаканом кипятка;
      • раствор варится на медленном огне на протяжении 10 минут;
      • далее отвар настаивается в теплом месте в течение часа.

      Прием средства производится на голодный желудок.

      Профилактика

      Во избежание заражения ребенка столь опасными паразитами следует соблюдать меры профилактики:

      • следить за отсутствием загрязнений огородных участков фекалиями животных;
      • запретить ребенку употребление грязных продуктов;
      • тщательным образом мыть ребенку руки;
      • подвергать овощные и фруктовые продукты обливанию кипятком;
      • обрабатывать мясо посредством воздействия высоких температур.

      Несмотря на то, что токсокароз достаточно редкое заболевание, его развитие в организме детей способно провоцировать тяжелые процессы с последующим длительным лечением. Вследствие этого, важно следить за гигиеной ребенка, а также не забывать о собственной безопасности.

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock detector