Тироксин повышен лечение

Тироксин повышен лечение

Гормон тироксин щитовидной железы, он же Т4, является важнейшим веществом, вырабатываемым эндокринной системой. Имеет атомы белков тирозина и йода. На сегодняшний день существует возможность синтезировать его синтетическим способом, что упрощает задачу медиков в лечении патологий щитовидки.

Что такое тироксин и зачем он нужен?

Щитовидная железа содержит клетки-тиреоциты, благодаря которым организмом усваиваются микроэлементы, в результате чего производится тиреоглобулин и в дальнейшем синтезируются тиреогормоны. Этот белок насыщает фолликулы (клетки щитовидки). Далее организм сигнализирует о выработке Т4 и Т3, что приводит к высвобождению белка и его преобразованию.

В щитовидной железе вырабатываются и другие важные гормоны, но именно тироксин является хранилищем йодовых веществ, потому что, в отличие от Т3, его в кровотоке намного больше: в нем содержится целых 4 атома йода. Когда высвобождается один такой атом, он преобразуется в трийодтиронин.

В кровяном потоке тироксин циркулирует в двух видах – связанном и свободном, может соединяться с особыми белками, поэтому при исследовании считается свободное количество тироксина и общее. Т4 повышает артериальное давление, выполняет множество основных функций:

  • улучшает настроение;
  • придает энергичность;
  • контролирует сердцебиение;
  • ускоряет обменные процессы;
  • отвечает за процесс оплодотворения и наступление беременности;
  • чистит кровеносную систему от холестериновых отложений;
  • помогает усвоиться кальцию, калию, витаминам А и группы B, а также другим полезным веществам;
  • улучшает дыхание тканей;
  • способствует распаду гликогенов;
  • увеличивает тонус в нервной системе;
  • развивает внутренние системы и органы;
  • способствует обновлению клеток;
  • увеличивает способность реабсорбции жидкости в почечных канальцах.

Тироксин способствует ускоренному расходу калорий, поэтому помогает в похудении и избавлении от лишнего веса. Дело в том, что он активно влияет на ускорение метаболизма, в особенности на жировой обмен.

Нормы

Норма тироксина зависит от половой принадлежности:

  • У мужчин норма гормона немного ниже, чем у женщин. Связано это с физиологическими особенностями организмов представителей разных полов. Средний показатель тироксина в мужском организме считается нормой, если цифры колеблются от 60 до 135 нмоль на литр крови (4,6-10,5 мкг/дл).
  • Т4 у женщин выше – от 70 до 140 нмоль/л (5,5-11,0 мкг/дл). Оказывается, женский организм реагирует на окружающую среду – температуру воздуха, сезонность и т. д. Так, в осенне-зимнее время выработка тироксина увеличивается, летом – снижается. Если говорить о времени суток, то и здесь существует закономерность скачков синтеза Т4: утром показатели самые высокие, днем – средние, вечером – минимальные.
  • Особо нужно отметить период беременности. Так, общий тироксин считается нормой при показателях от 75 до 230 нмоль на литр крови. В первом триместре свободный Т4 увеличен, а в последнем – снижен. Если цифры чрезмерно увеличены, следует предпринимать меры, так как завышенный уровень гормона несет в себе опасность преждевременных родов и выкидыша.

Анализ на определение уровня концентрации гормона

Для определения количества содержания гормона тироксина необходимы лабораторные исследования венозной крови. Показатели могут обозначаться в нмоль или пмоль, в зависимости от реагентов, которые используются. Если измерения проводятся в пмоль, то средняя норма должна быть от 9 до 20 пмоль/л.

Для сдачи анализов придется подготовиться:

  • не перегружайте себя физическими нагрузками за трое суток до тестирования;
  • избегайте стрессовых ситуаций, так как психоэмоциональные нарушения влияют на показатели гормонов в крови;
  • категорически нежелательно принимать йодсодержащие лекарственные препараты;
  • если вы проходите какую-либо терапию или принимаете контрацептивы – обязательно накануне расскажите об этом эндокринологу, который выдал вам направление на обследование;
  • забор крови осуществляется до 11 часов утра на голодный желудок;
  • до сдачи крови нельзя употреблять пищу на протяжении 12-14 часов;
  • женщинам анализы на тироксин нужно сдавать в определенное время года – если раньше вы это делали весной, то и на этот раз нужно сдавать анализ в весеннее время.

Нехватка гормона тироксина

Недостаток гормона тироксина щитовидной железы оказывает негативное воздействие на человеческий организм. В первую очередь, резко снижается артериальное давление и развивается гипотония (гипотиреоз). Если не поднимать уровень гормона, может возникнуть микседема (крайняя форма заболевания).

Причины

Основной причиной развития гипотиреоза является эндемический зоб или тиреоидит аутоиммунного характера. Также тироксин снижается после лучевого облучения, хирургического вмешательства.

Существуют и другие факторы, вызывающие нехватку данного гормона:

  • поврежденный гипофиз, гипоталамус;
  • недостаточное потребление йодсодержащих продуктов питания;
  • отсутствие в рационе белковых компонентов пищи;
  • неправильный режим отдыха и работы;
  • трудовая деятельность, связанная с производством химикатов;
  • влияние некоторых гормональных средств и групп препаратов;
  • употребление алкогольных напитков;
  • наркотическая зависимость;
  • черепно-мозговые травмы;
  • резкое снижение веса или ожирение;
  • интоксикация организма.

Женщины, в отличие от мужчин, более всего подвержены нехватке гормона тироксина. Возрастная категория – средний и старший возраст.

Симптомы

К основным признака нехватки гормона относят:

  • пересушенность кожи и слизистых оболочек;
  • увеличение массы тела;
  • снижение работоспособности, концентрации внимания;
  • непереносимость холода;
  • нарушения менструального цикла;
  • выпадение волос (алопеция);
  • запоры;
  • ломкость ногтевой пластины;
  • отёчность;
  • нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
  • вялость;
  • понижение температуры и артериального давления;
  • нарушения ритма сердца.

Лечение

Терапия нехватки тироксина основана на гормонозаместительном лечении и потреблении дополнительных порций йода.

Консервативная и альтернативная терапия:

  • Гормон восполняется при помощи синтетического гормона «L-тироксин». Препарат быстро усваивается, не вызывая осложнений и побочных реакций. Принимать его нужно единожды в сутки, но строго в определенное время дня. Перед тем, как назначается дозировка, врач проводит глубокое исследование на уровень содержания и синтеза тироксина. Необходимо строго соблюдать назначенную дозировку и проводить 4 раза в год контрольное обследование, потому что переизбыток препарата приводит к развитию гипертиреоза.
  • Строгое соблюдение диеты, которая разрабатывается на индивидуальном уровне.
  • Возможно использование гомеопатических препаратов и фитотерапии.

Народная медицина предлагает следующее:

  • Принимайте йод, купленный в аптеке. Для этого возьмите 100 мл качественной водки, добавьте в нее 4-5 капель йода и хорошенько взболтайте. Принимайте 2 раза в сутки по 1 ст. л. Употреблять за 50-60 минут до принятия пищи, можно запивать водой. Продолжительность курса лечения составляет 7 дней, после которых нужно сделать недельный перерыв.
  • Самый вкусный способ лечения. Купите морскую капусту (ламинарию) – 250 грамм. Добавьте 50 мл сухого вина и немного йодированной соли. Кушать салат ежедневно после принятия пищи единожды в сутки.
  • В плодах инжира содержится множество полезных веществ, которые нормализуют функциональность щитовидки. Суточная норма инжира – 3 штуки. Предварительно залейте плоды кипятком и оставьте на ночь. Утром натощак съешьте один плод, запейте жидкостью, в котором настаивался инжир. Затем съешьте по плоду перед обедом и ужином.
  • Измельчите 150 грамм грецких орехов, добавьте стакан мёда, 50 грамм чеснока. Можно добавить и немного плодов аниса. Употреблять перед едой трижды в день по столовой ложке.
  • Купите ягоды фейхоа, соедините их с мёдом и ешьте в течение дня.
Читайте также:  Микоплазмоз симптомы и лечение

Осложнения

В случае отсутствия адекватного лечения могут возникнуть:

  • Гипотериозная кома. Её первые признаки: утрата сознания, сильная одышка, замедление пульсации, чрезмерное понижение температуры тела, отёчность, прерывистость дыхания. Итог – летальный исход.
  • Сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда, ишемическое поражение сердца, атеросклероз и прочие патологии кровеносной системы, сердца, головного мозга.
  • Бесплодие, ухудшение либидо, потенции.
  • При беременности развивается поздний токсикоз, выкидыши, преждевременные роды, малокровие. Во время родов может открыться сильное кровотечение, ребенок может родиться с аномальными отклонениями и даже мертвый.

Переизбыток гормона тироксина

Чрезмерная выработка гормона тироксина щитовидной железой приводит к заболеванию, называемому гипертиреоз или тиреотоксикоз. Чаще всего при этом обнаруживаются сопутствующие патологии: узловой или токсически-диффузный зоб, аденома щитовидной железы.

Причины

Переизбыток тироксина не всегда свидетельствует о патологических нарушениях. Нормой завышенные показатели считаются в таких случаях:

  • период беременности;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.

Причины гиперитеоза патологического характера:

  • остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
  • патологические нарушения в печени и мочеполовой системе;
  • аутоиммунные заболевания;
  • превышение дозы потребления йодсодержащих продуктов питания;
  • бесконтрольный прием препаратов на основе йодовых соединений.

Симптомы

Проявляется тиреотоксикоз таким образом:

  • повышается выделение пота;
  • беспричинно и резко меняется настроение;
  • возникает тахикардия или аритмия;
  • снижается масса тела;
  • возникает диарея;
  • поднимается артериальное давление;
  • дрожат конечности.

Лечение

Медикаментозная терапия при переизбытке гормона тироксина направлена на блокировку его выработки. Перед назначением метода лечения проводится тщательная диагностика. Снизить тироксин помогут такие мероприятия:

  • прием медикаментов: анаболические стероиды, тиреостатические средства, а также препараты «Фенитоин», «Клофибрат», «Карбамазепин»;
  • воздействие радиоактивного йода;
  • соблюдение диеты;
  • водолечение;
  • хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

При переизбытке тироксина возможны такие осложнения:

  • тиреотоксический криз, при котором температура тела повышается до 41 градуса, артериальное давление – до критичных показателей, возникает тахикардия и сердечная недостаточность, рвота, диарея, тошнота, итогом может быть летальный исход;
  • обострение болезней сердечно-сосудистой системы, развитие аритмии, ишемии, инфаркта и т. д.;
  • поражение нервной системы;
  • нарушения в зрительном аппарате – выпячивание глазных яблок, аутоиммунная офтальмопатия;
  • бесплодие и половая дисфункция;
  • бронхоспазмы;
  • остеопороз;
  • отёк Квинке.

Видео об особенностях гормона

Узнайте из нашего видео обо всех особенностях гормона тироксина, его влиянии на организм, а также различиях между гипотиреозом и гипертиреозом:

Анализы на такие гормоны, как ТТГ, Т3 и Т4, а также на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину наиболее часто назначаются в случае, когда есть подозрения на различные функциональные нарушения щитовидной железы или же при проведении их лечения для контроля и коррекции поддерживающей терапии.

Т4 (как и Т3) это гормон (биологически активное вещество), относящийся к трийодтиронинам. Он состоит из аминокислоты – тирозина, и атомов йода (получил одно из своих названий в связи с количеством этих самых атомов – 4, а у Т3 соответственно 3). Другими его названиями являются тироксин или тетрайодтиронин. Его строение достаточно простое, за счет чего он просто выявляется в крови или синтезируется искусственно.

В организме человека он вырабатывается при помощи клеток щитовидной железы – тироцитов. Они захватывают аминокислоты и атомы йода, и вырабатывают тиреоглобулин, представляющий собой предшественник тироксина – тиреоглобулин. Последний, в свою очередь накапливается в фолликулах щитовидной железы. При возникновении потребности организма в Т4, тиреоглобулин разбивается на маленькие частички и попадает в кровяное русло как готовое биологически активное вещество.

Действие тироксина в организме человека

Основным его действием является усиление катаболизма, то есть ускорение процессов, протекающих с высвобождением энергии из запасов организма.

При приеме 200 микрограммов Т4 в сутки можно достаточно легко увидеть его влияние на организм человека, поскольку появятся следующие симптомы:

  • появление тахикардии,
  • раздражительность,
  • снижение веса.

Данный эксперимент не доказывает вредности этого биологически активного вещества на организм человека, поскольку данные симптомы появляются лишь при передозировке. В норме же он отвечает за нормализацию метаболизма и распад жиров, регулирует возбудимость нервной системы и сердечный ритм.

Следует помнить, что тетрайодтиронин гораздо менее активен, нежели Т3 (трийодтиронин). Т3 имеет три атома йода, и образуется в основном из тетрайодтиронина. Небольшое его количество синтезирует щитовидная железа.

Данные биологически активные вещества называются тиреоидными гормонами, потому как их синтезирует щитовидная железа, в то время как ТТГ синтезируется в гипофизе. Это необходимо учитывать в назначении терапии при нарушениях уровня концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Т4 в крови

В кровяном русле тетрайодтиронин чаще всего находится в состоянии связи с белком, чья функция транспортировочная. Тироксинсвязывающий глобулин (ТГС) захватывает молекулу тироксина и транспортирует его в необходимые места. Молекула ТСГ связвывает Т4 как только он вырабатывается клетками щитовидной железы, однако небольшой процент остается несвязанным, или свободным. Именно свободные молекулы тетрайодтиронина оказывают наиболее выраженные эффекты. Сумма свободного и связанного гормона называется общим Т4.

Необходимость определения свободных гормонов щитовидной железы при анализе связана с тем, что именно они оказывают основное влияние на организм из всех тиреоидных гормонов. При этом ТТГ и тетрайодтиронин оказывают наиболее активное влияние, поскольку ТТГ управляет щитовидной железой, а Т4 является основным ее биологически активным веществом.

Анализ на гормон Т4

Анализ крови на тиреоидные гормоны являются одними из самых часто назначаемых в практике врача-эндокринолога. Они назначаются в самых различных комбинациях. Причинами для этого могут быть:

  • экономия финансовых возможностей пациента;
  • более детальное изучение функции щитовидной железы;
  • в некоторых случаях достаточно одного или двух показателей.
Читайте также:  Криоглобулины что это

В случае первого обращения пациента к эндокринологу и при отсутствии физикальных нарушений и жалоб, наиболее часто проверяется лишь ТТГ, но иногда, для получения более достоверных сведений, рекомендуется сдавать и Т3, Т4.

В случае терапии ранней стадии болезни Грейвса, подразумевающей снижение активности гормонального фона тиреостатиками, рекомендованы анализы на Т3 и тетрайодтиронин.

При длительной терапии, заключающейся в понижении функции щитовидной железы при помощи тироксина, рекомендовано исследовать кровь на ТТГ.

При беременности может изменяться значение свободного тетрайодтиронина, так как ТТГ может понижаться (по причине продукции хорионического гонадотропина), что влечет за собой увеличение концентрации тетрайодтиронина в крови. Поэтому в период беременности следует контролировать уровни ТТГ, тетрайодиронина.

Норма Т4

Показатели нормы зависят от лаборатории и их методов определения в крови. Помнить наизусть норму показателей нет необходимости, поскольку каждая лаборатория зачастую указана в результатах исследования.

Уровень тетрайодтиронина свободного составляет 9-19 пмоль/л (при условии использовании анализаторов третьего поколения).

Норма общего тетрайодтиронина зачастую имеет связь с общим состоянием пациента. Например, при беременности показатели повышаются, но носят функциональный характер.

Повышение Т4

Повышение тетрайодитронина влечет за собой такую симптоматику:

  • увеличение потливости, утомляемости,
  • усиление раздражительности,
  • тахикардия, аритмия (перебои),
  • тремор верхних конечностей,
  • снижение массы тела.

Если уровень тетрайодтиронина повышен, то развивается усиленный распад энергетических запасов организма, что ведет за собой повышенное высвобождение энергии. Результатом этих процессов является снижение количества жира, а излишки энергии направляются в другие места, тем самым усиливая нормальные процессы – возбудимость, сердечные сокращения и другие. Как итог – человек худеет, но такое снижение массы не полезно и не физиологично, поскольку оно происходит на фоне нарушения гомеостаза организма. Если нарушение гормонального фона будет иметь длительный характер, возможны нарушения в костной ткани, могут развиваться тяжелые переломы.

Если в анализах обнаружено снижение или повышение свободного тетрайодтиронина, рекомендовано незамедлительно обратиться к эндокринологу, поскольку такие показатели могут свидетельствовать о функциональном нарушении щитовидной железы. В некоторых случаях, помимо лекарственной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Т4 при беременности

Уровень тетрайодтиронина при беременности имеет достаточно большое значение, ведь именно он влияет на развитие нервной системы плода в первом триместре. У женщин норма этого гормона такая же, как и у мужчин, однако, при беременности показатели общего тетрайодтиронина определять не следует, поскольку он обычно повышается, что является нормой. Это связано с тем, что во время беременности тироксинсвязывающий глобулин вырабатывается в большем количестве, и связывает большую часть тетрайодтиронина крови, который не обладает активностью в связанном состоянии. А значит, что такая ситуация не требует коррекции и лечения.

Более важным анализом во время беременности является определение свободного тетрайодтиронина, при этом его норма должна достаточно четко соблюдаться. Снижение его показателей должно производиться под тщательным контролем, то есть лечение такого состояния следует проводить очень аккуратно и медленно, чтобы не нанести вред плоду.

Тироксин в организме женщины.

Тироксин, или Т4, является тиреоидным гормоном, который вырабатывается клетками щитовидной железы (ЩЖ). Тиреоциты синтезируют Т4 из аминокислоты тирозина и предшественника тиреоидных гормонов – тиреоглобулина. Последний накапливается внутри фолликулов железы и по мере необходимости переходит в активную форму – тироксин.

Химическое строение тироксина

Т4 – тиреоидный йодсодержащий гормон. Его химическая формула включает два остатка тирозина и четыре атома йода. Из-за количества атомов этого галогена в молекуле тироксин иногда называют тетрайодтиронином. Простое строение молекулы гормона позволило синтезировать его искусственный аналог, который теперь широко используется для лечения эндокринных заболеваний. По той же причине концентрацию тироксина можно определить с помощью несложных лабораторных методов.

Функции тироксина

Главный эффект тироксина – ускорение катаболических реакций в организме женщины. Катаболизм представляет собой процесс распада энергетически значимых метаболитов типа жиров и гликогена на более простые соединения. В ходе катаболических реакций происходит выделение энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности. Избыточный уровень Т4 вызывает учащенное сердцебиение, похудение, мастопатию, повышенную раздражительность и другие неприятные явления. Но это не означает, что гормон вреден для здоровья. Он необходим для поддержания тонуса нервной системы, регуляции частоты сердечных сокращений, контролирует оптимальный уровень обмена веществ.

Тироксин по своей биологической активности уступает трийодтиронину – другому тиреоидному гормону, который еще называют ТЗ, так как его молекула содержит три атома йода. ТЗ может синтезироваться непосредственно в тиреоцитах или образовываться путем превращения тироксина в кровяном русле. Таким образом, ТЗ – это более активный метаболит Т4.

От чего зависит уровень Т4?

Гормонсинтезирующую функцию тиреоцитов контролирует гипофиз головного мозга посредством ТТГ – тиреотропного гормона. ТТГ стимулирует синтез тироксина. В свою очередь, тироксин с помощью обратной связи влияет на выработку ТТГ. Если уровень Т4 повышается, то количество ТТГ снижается, и наоборот.

В крови большая часть тетрайодтиронина находится в связанном виде. Тироксин после выхода из тиреоидных фолликулов связывается с ТСГ – тироксинсвязывающим глобулином. Функция этого белка – транспорт тироксина к чувствительным к нему клеткам организма. Относительно небольшая часть Т4, не связанная с глобулином, называется свободным тироксином. Именно свободный Т4 отвечает за биологические функции гормона. Связанный с белком тироксин называют Т4-связанным. Если показатели Т4 свободного и Т4 связанного сложить между собой, получится значение общего тироксина крови.

Определение тетрайодтиронина крови

Так как основную роль в организме играют свободные формы тиреоидных гормонов, наиболее информативным является определение именно их концентрации. Анализ на Т4 свободный назначают для диагностики заболеваний тиреоидной железы (тиреоидиты, болезнь Базедова, гипотиреоз и т. д.). Показатель также используют для определения эффективности гормональной терапии и ее коррекции.

Часто уровень Т4 свободного определяют совместно с другими гормонами: Т3 (свободный и общий), тиреотропином. Это помогает правильно оценить регуляцию функции железы гипофизом. Для диагностики аутоиммунного воспаления щитовидной железы исследуют кровь на наличие антител к тиреоглобулину и ТПО (тиреоидная пероксидаза). Необходимую комбинацию анализов врач подбирает с учетом имеющихся симптомов. Иногда прибегают к дополнительным методам исследования, таким как:

· тонкоигольная биопсия, незаменимая при подозрении на онкологическое заболевание или необходимость его исключения.

Читайте также:  Лекарства от гельминтов у человека

При первом визите эндокринолог чаще всего назначает анализы на Т4 свободный, ТЗ свободный и ТТГ. В случае лечения тиреостатическими средствами целесообразно определять только активные формы тиреоидных гормонов, так как показатель ТТГ запаздывает и не успевает снизиться или даже оказывается повышенным по принципу обратной связи.

При длительном приеме препаратов тироксина по поводу недостаточности железы для определения качества терапии, наоборот, исследуют в основном ТТГ. Если есть необходимость определения Т4 свободного, то забор крови следует производить до приема препарата. Иначе полученный показатель не будет соответствовать реальному количеству выделяемого железой тироксина, а точнее он будет значительно выше.

Исследование уровня тетрайодтиронина проводится посредством иммуноферментного или иммунохемилюминесцентного анализа в специализированной серологической лаборатории. Для этой цели имеются соответствующие наборы реагентов и электронные анализаторы.

При беременности содержание ТТГ может снижаться из-за действия хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ), выделяемого плацентой (ТТГ и ХГЧ имеют идентичные по химическому строению участки, что объясняет частичную схожесть биологического действия данных гормонов). В связи с этим при обследовании беременных пациенток необходимо определять ТТГ совместно с Т4. Следует отметить, что концентрация общего тироксина в период беременности ощутимо повышается.

В бланке направления врач может обозначить исследование как FТ4, FTЗ, св. Т4 и св. ТЗ и др. в зависимости от преследуемых целей.

Нормальное значение Т4

Невозможно указать универсальные для всех рамки, в которые должен вписываться нормальный показатель уровня тироксина. Диапазон нормальных значений зависит не только от квалификации и опыта персонала лаборатории, но и от правильной подготовки к исследованию пациентки, от медперсонала, производящего забор крови и транспортировку клинического материала в лабораторию.

Показатели различаются в разных лабораториях, на них могут влиять применяемые анализаторы и даже используемые в данный момент серии реагентов. Поэтому можно дать лишь очень пространное представление о норме свободного тироксина крови. В среднем, с учетом вышесказанного и при условии использования современной аппаратуры III поколения, нормальное значение тироксина колеблется в пределах от 9 до 20 пмоль/л.

Что касается показателя общего тетрайодтиронина, то он во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, у беременных он часто повышен, хотя концентрация свободной фракции Т4 остается нормальной. Т. е., пределы нормы общего Т4 более вариабельны по сравнению с его несвязанной фракцией.

Симптомы и причины повышенного уровня тироксина

При избыточной концентрации Т4 в крови развивается синдром тиреотоксикоза. Основными его симптомами являются:

· учащенное сердцебиение, аритмии (экстрасистолия и мерцательная аритмия);

· утомляемость, чрезмерная раздражительность и частые перепады настроения;

· различные симптомы со стороны глаз (заметный блеск, экзофтальм, симптомы Грефе, Стасинского, Кохера и др.);

· дрожь конечностей (тремор);

· повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия).

Тироксин ускоряет распад жиров, поэтому происходит заметное снижение массы тела. Избыточная энергия при этом негативно влияет на работу практически всех органов: сердца, сосудов, эндокринных, потовых желез, нервной системы. Ускоряется передача импульсов от нервов к мышцам, поэтому и возникает тремор, судорожные подергивания мышц. При длительном повышении содержания Т4 из костной ткани вымывается кальций, что приводит к остеопорозу и патологической ломкости костей.

Причины повышения тироксина:

1) гиперфункция тиреоидной железы;

2) разрушение тиреоцитов;

3) образование тироксина за пределами ЩЖ;

4) передозировка препаратов Т4 при лечении гипотиреоза.

Повышение эндокринных функций щитовидной железы имеет место при болезни Грейвса, многоузловом токсическом зобе, гормональноактивной аденоме железы. Патологии других органов тоже могут стимулировать синтез тироксина тиреоцитами. Например, аденома гипофиза, секретирующая ТТГ, отсутствие обратной связи между гипофизом и ЩЖ, хориокарционома и пузырный занос, сопровождающиеся повышением хорионического гонадотропина, сходного с ТТГ. Поэтому в сложных диагностических случаях, когда не удается выявить причину повышения тетрайодтиронина, дополнительно назначается анализ для определения концентрации ХГЧ.

Пролиферативная мастопатия

При разрушении ЩЖ происходит пассивное выделение в кровь тиреоидных гормонов, поэтому тоже развивается тиреотоксикоз. Такая картина наблюдается при аутоиммунных и вирусных тиреоидитах, но на начальной стадии. В последующем происходит компенсаторное истощение запасов, и гипертиреоз переходит в гипотиреоз.

Тиреоидные гормоны могут образовываться за пределами ЩЖ. Например, при ТЗ-, Т4-секретирующей тератоме яичников, раке тиреоидной железы с метастазированием в другие органы.

Причины и симптомы снижения уровня тироксина

Недостаток Т4 может быть обусловлен следующими факторами:

· передозировка тиреостатиков при лечении тиреотоксикоза;

· аутоиммунный тиреоидит (в фазе гипофункции железы);

· предшествующее удаление ЩЖ или ее части;

· недостаточное употребление йода с пищей (в эндемичных регионах существуют государственные программы обогащения йодом хлеба и воды);

· лучевое поражение и др.

Симптомами дефицита тиреоидных гормонов являются слабость, апатия, депрессия, вялость, нарушение внимания, памяти, избыточный вес на фоне сниженного аппетита. При осмотре можно выявить отечность, сухость кожи, хрупкость ногтей, волос. Часто гипотиреозу сопутствуют брадикардия, нерегулярные менструации, бесплодие, длительные запоры. В целом, признаки гипотиреоза противоположны симптомам повышения Т4.

Лечение

Повышенный или сниженный уровень тироксина требуют соответствующей коррекции. Если Т4 снижен, то пациентке назначают заместительную терапию препаратами тироксина. В случае избытка Т4 используют средства, ингибирующие функцию ЩЖ (мерказолил и другие тиреостатики). Для устранения сердечной аритмии могут потребоваться антиаритмики, например, из группы бета-адреноблокаторов.

Указанная терапия имеет симптоматический характер. По возможности следует устранить причину повышенной или сниженной выработки Т4. В регионах с дефицитом йода пациентам, особенно беременным, назначают йодсодержащие препараты. При обнаружении гормональноактивных опухолей ЩЖ или метастазов, тератомы яичника возможно применение химио- и лучевой терапии, хирургическое лечение. Гормоны и гормональный статус у женщин

В случае аутоиммунного тиреоидита используют цитостатики, при вирусном воспалении, соответственно, противовирусные и противовоспалительные средства. Если признаки гипертиреоза сильно выражены, наряду с перечисленными препаратами назначают дезинтоксикационную терапию с целью выведения избытка тироксина, например, плазмоферез.

Когда нарушение функций ЩЖ носит функциональный и обратимый характер, заместительная терапия назначается временно. Но чаще синтетический тироксин приходится принимать пожизненно. Что касается тиреостатической терапии, она тоже может быть временной. При выраженном тиреотоксикозе, который плохо поддается медикаментозному контролю, встает вопрос об удалении или резекции железы с последующим назначением тироксина (заместительная терапия).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector