Тиреотоксикоз клиническая картина

Тиреотоксикоз клиническая картина

Гипертиреоз (или тиреотоксикоз) — это синдром, при котором происходит увеличение образования и выделения в кровеносное русло гормонов щитовидной железы, ускоряющих обменные процессы в организме. Распространенность патологии выше среди молодых женщин.

Причины возникновения тиреотоксикоза

Увеличение функции щитовидной железы может развиваться по следующим причинам:

  1. Базедова болезнь. Это заболевание аутоиммунного характера, при котором в организме вырабатываются антитела, действующие против рецепторов к гормонам щитовидной железы. Постоянная стимуляция со стороны гипофиза приводит к стойкому повышению количества тиреоидных гормонов.
  2. Воспаление железы. Тиреоидиты вызывают разрушение ткани органа. Из поврежденных клеток в кровь выходит большое количество гормонов.
  3. Опухоли. Опухоли гипофиза вырабатывают вещества, стимулирующие щитовидную железу. Опухоли щитовидной железы и некоторых других органов способны синтезировать тироксин и трийодтиронин автономно.

Клиническая картина заболевания

На начальной стадии гипертиреоза симптомы не выражены. При значительном повышении уровня гормонов в крови возникают нарушения в нескольких системах организма:

  • Сердечно-сосудистой. Учащается сердцебиение, повышается давление, возникают аритмии.
  • Нервной. Пациент становится возбудимым, обидчивым, мысли становятся несвязанными, появляется бессонница, тремор (мелкие подергивания) пальцев рук.
  • Пищеварительной. Ускоряется пищеварение, появляется диарея, снижается аппетит, значительно уменьшается масса тела. Пациенты жалуются на боль в животе, изжогу, в некоторых случаях рвоту желчью.
  • Половой. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, у мужчин — увеличение молочной железы. У лиц обоего пола может возникнуть бесплодие.

Характерным симптомом тиреотоксикоза является поражение глаз — выпячивание глазного яблока. Может развиться слепота из-за поражения зрительного нерва.

Диагностика гипертиреоза

Помимо клинической картины, в диагностике тиреотоксикоза играет роль УЗИ щитовидной железы, определение уровня тиреоидных гормонов. Для диагностики опухоли может применяться пункционная биопсия железы. Во всех случаях назначается консультация узких специалистов — кардиолога, офтальмолога, невролога.

Терапия тиреотоксикоза

Для лечения гиперфункции щитовидной железы применяются лекарственные средства, уменьшающие выработку тиреоидных гормонов. Выбор препарата от гипертиреоза осуществляется в зависимости от уровня гормонов. Кроме того, пациенту назначается специальная диета с большим содержанием белков и сниженным содержанием возбуждающих нервную систему веществ.

При больших узлах, опухолях щитовидной железы проводится хирургическое лечение гипертиреоза — частичное или полное удаление органа.

После операции пациенты в течение всей жизни получают заместительную гормональную терапию.

В случае наличия противопоказаний к оперативному лечению, применяется терапия радиоактивным йодом. Капсула с йодом принимается внутрь. Поступая к клеткам щитовидной железы, он вызывает их разрушение. Через некоторое время выработка тиреоидных гормонов снижается.

Прогноз и осложнения

Последствием гипертиреоза (декомпенсированной формы) может стать тиреотоксический криз. Состояние проявляется лихорадкой, возникновением мерцательной аритмии, сердечной недостаточности. При правильной коррекции уровня гормонов прогноз для жизни благоприятный.

Рекомендуем почитать

4 комментария

Ух, с детства помню — у бабушкиной подруги была Базедова болезнь — приличного размера зоб и глаза выпученные. Я ее даже боялась, пока маленькая была, мне казалось, что она когда на меня смотрит — прямо вот насквозь видит все, что я про нее думаю)))

Да, я пока в очереди к эндокринологу в диспансере сидел — таких ужасов насмотрелся, что теперь никаких «потом анализы сдам»… Если есть сомнения, то лучше сразу бечь, а не ждать, пока шея как у игуаны станет раздутая и глаза будут пытаться убежать из орбит. Всех сомневающихся сдавать-не сдавать туда надо на экскурсию водить, быстро сомневаться перестанут.

Все симптомы могут быть и при других болезнях, кроме зоба и глаз навыкате — ничего типичного. А если дождаться пока типичные появятся, то и лечить потом сложно уже…

очень логичное замечание))) а еще там всякий рак может образоваться, и кисты… щитовидка — это не тот орган, когда само пройдет, увы. Только лечение, причем не само-, а у эндокринолога.

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь
Читайте также:  Клетки эндометрия в мазке

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Тиреотоксикоз манифестный является по своей сути не столько отдельным заболеванием, сколько синдромом, возникающим при отдельных разновидностях поражений щитовидной железы. В основном появление данного состояния объясняется чрезмерно повышенным выделением щитовидной железой тиреоидных гормонов, которые в свою очередь воздействуют на отдельные органы и структуры, приводя к появлению клинических и визуальных признаков.

Данное состояние является достаточно серьезным и может приводить к развитию тиреотоксических кризов и впоследствии к коме. Поэтому необходимо правильно понимать динамику появления патологического процесса, причины, способные его вызвать, а также ключевые моменты в лечении.

Динамика патологического процесса

Для того чтобы хорошо понять все тонкости патологических изменений при тиреотоксикозе манифестном, нужно сперва хорошо уяснить нормальные процессы образования и выделения гормонов в щитовидной железе.

При отсутствии патологических процессов в норме щитовидная железа синтезирует такие важные гормоны, как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Трийодтиронин является основным гормоном щитовидной железы и оказывает влияние практически на все органы и их системы в организме человека. Фактически трийодтиронин оказывает воздействие на процессы катаболизма в организме: под его действием происходит активное расщепление белков, высвобождение энергии. Кроме того, он воздействует и усиливает рост костей, мышечной массы, возбуждающе действует на сердечно-сосудистую систему органов и на нервную систему. Простыми словами, трийодтиронин является главным «ускоряющим» гормоном в организме человека. Тироксин же является предшественником трийодтиронина, его «заготовкой» в организме, из которой Т3 затем образуется.

Трийодтиронин и тироксин образуются из молекул йода. Для этого йод из пищи поступает по желудочно-кишечному тракту в кишечник, всасывается и превращается в йодиды. Йодиды же доставляются в щитовидную железу, там окисляются в молекулярный йод, который связывается в одно соединение с аминокислотой тирозином. В дальнейшем это соединение подвергается специальным окислительным процессам, и превращается в Т3 и Т4. После чего эти гормоны не выходят сразу же в организм, а накапливаются в отдельных структурных единицах щитовидной железы — ее фолликулах.

За дальнейший выход гормонов в кровоток отвечает уже специальный тиреотропный гормон. Он вырабатывается в передней части гипофиза и воздействует специально на клетки-фолликулы щитовидной железы, заставляя их «выпускать» трийодтиронин в кровоток.

Необходимо знать, что весь процесс образования и выхода гормонов у щитовидной железы, как и у большинства эндокринных желез, происходит по так называемому «принципу обратных связей».

Он заключается в том, что количество Т3 и Т4, выпущенных в кровоток, контролируют производство тиреотропного гормона. Так, например, при их высоком количестве аденогипофиз получает сигнал и останавливает производство тиреотропина. А если количество окончательных гормонов железы, наоборот, низкое, то происходит немедленное ускорение выработки тиреотропина.

Таким образом, при каких-либо патологических процессах щитовидная железа начинает производить трийодтиронин в огромном, превышающем потребности организма, количестве. Трийодтиронин же оказывает свое обычное влияние на системы органов. Однако, так как его количество избыточно, то и действие гормона оказывается слишком сильным и вызывает различные патологические процессы. Происходит истощение организма, чрезмерное истощение сердечно-сосудистой системы, неврологические расстройства и т.д.

Читайте также:  Препараты от геморроя в таблетках

Причины возникновения

Причин, способных вызывать манифестный тиреотоксикоз, существует огромное множество. Чаще всего это различные заболевания и изменения щитовидной железы, принуждающие ее к перепроизводству трийодтиронина:

  1. Токсический диффузный зоб.
  2. Доброкачественные опухолевые процессы щитовидной железы.
  3. Аутоиммунное поражение.
  4. Тиреотоксикоз беременных.
  5. Медикаментозно обусловленные тиреотоксикозы.

Самой частой причиной манифестного тиреотоксикоза из перечисленных выше является токсический (болезнь Базедова) диффузный зоб. В основном это объясняется большой частотой появления данного состояния, особенно в отдельных эндемических районах или районах с вредным производством (например, производством, приводящим к высокой концентрации радиоактивного йода).

Основная клиническая картина

Основные проявления манифестного тиреотоксикоза связаны с действием трийодтиронина на тропные к нему органы. Однако для лучшего понимания все симптомы можно распределить по основным группам поражения:

  1. Воздействие на тепловую регуляцию. Чрезмерная потливость, ощущение жара. Такие пациенты могут говорить о том, что перестали ходить в зимнее время без перчаток, головных уборов и т.д.
  2. Нарушения в нервной системе. Расстройства настроения, повышенная реактивность и эмоциональность. Может появляться даже чрезмерная раздражительность или агрессивность.
  3. Дисбаланс сердечно-сосудистой системы. Высокие уровни показателей пульса, сердцебиения, сбои в правильном сердечном ритме (фибрилляция).
  4. Резкое и внезапное снижение массы тела, отеки, сухость кожи, мышечная слабость. Также могут появляться усиленный аппетит и постоянные расстройства стула.

Кроме того, существуют «специальные» признаки, указывавшие на тиреотоксический характер заболевания. Обычно они определяются эндокринологом на приеме:

  1. Экзофтальм — значительное выпячивание глазных яблок.
  2. Признак Мари — тремор (дрожание) кончиков пальцев. Определяется при вытянутых руках больного.
  3. Увеличение щитовидной железы. Определяется при пальпации (прощупывании) железы.
  4. Глазные признаки. Обычно определяют 5 глазных признаков: признак Дельримпля (широко раскрытые, как будто удивленные глаза), признак Штельвага — редкая частота миганий, знак Кохера (появление белой полоски при движении глаза вверх, эта полоска — участок склеры между расширенным веком и глазным яблоком).

Правильная диагностика

Первыми тревожными признаками, сигнализирующими о том, что у человека развивается манифестный вид тиреотоксикоза, является резкое появление описанных выше клинических знаков.

Необходимо крайне внимательно относиться и к жалобам больных, данным их анамнеза жизни. Так как иногда больные сами начинают описывать, что чувствуют неприятные ощущения в области щитовидной железы, отмечают сильное повышение теплочувствительности и т.д.

Однако самыми важными являются лабораторные исследования. Всем больным с описанными выше клиническими картинами назначается мониторинг количества тироксина, трийодтиронина и тиреотропина. Обычно сразу же после этого анализа уже можно поставить диагноз данного тиреотоксикоза.

После определения количества данных гормонов в крови назначается ультразвуковое исследование. Оно дает возможность взглянуть на щитовидную железу с помощью ультразвукового сигнала и определить ее размеры, вид, изменение ее структур.

Терапия патологического состояния

Лечение тиреотоксикоза различно. Это зависит от степени и уровней трийодтиронина в крови, от самого заболевания и состояния больного. Первой ступенью терапии является назначение медикаментозных препаратов. Назначаются средства, блокирующие чрезмерную синтезирующую активность щитовидной железы.

Обязательно назначается терапия, воздействующая на органы, подвергшиеся воздействию гормона, например, препараты, снижающие уровень сердечных сокращений, с седативным эффектом.

Отдельные состояния, приводящие к запуску тиреотоксикоза, требуют хирургического способа лечения.

Обычно это касается опухолевых поражений, токсического зоба. После проведения оперативного пособия больному назначается описанная выше терапия. После выписки все подобные больные должны быть поставлены на диспансерный учет у эндокринолога и им следует посещать врача 1-2 раза в год для мониторинга своего состояния.






Гиперфункция щитовидной железы – это нарушение работы органа, связанное с завышенным выделением продуцируемых гормонов.

Течение заболевания может быть абсолютно бессимптомным, но часто гипертиреоз щитовидной железы сопровождается такими внешними проявлениями:

  • дрожь пальцев рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение жара в теле.

Этот недуг чаще поражает женщин, чем мужчин.

Почему появляется заболевание

Причины, по которым у больного развивается гиперфункция щитовидной железы, могут быть разнообразными. Появление недуга может быть связано с дефицитом йода, с возрастными изменениями в организме, а также наследственным фактором.

В большинстве случаев к тиреотоксикозу средней степени тяжести приводят:

  • перенесенная психическая травма;
  • гормональная дисфункция во время менопаузы;
  • наличие в организме человека очага хронической инфекции;
  • употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием йода;
  • аденома гипофиза;
  • беременность.

Нередко к аутоиммунному гипертиреозу приводит Базедова болезнь. Также на развитие патологии влияет узлообразование на щитовидке.

Иногда синдром тиреотоксикоза может носить временный характер и являться ни чем другим как реакцией организма на повышенное содержание йода.

Еще одна причина патологии – воспалительные процессы в щитовидной железе (например, тиреоидит). У пациента также может быть обнаружен вторичный деструктивный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза.

Клиническая картина заболевания

То, как будет протекать гиперфункция щитовидной железы, напрямую зависит от причины ее возникновения. Так, если в основе недуга – патогенный узел, то болезнь будет протекать в латентной форме годами, а ее внешние симптомы будут довольно смазанными.

Когда манифестный тиреотоксикоз наступил после воспаления щитовидки, то его проявления исчезнут сразу же, как будет устранен воспалительный очаг.

Базедова болезнь обычно детерминирует периодический рецидив тиреотоксикоза – обострения заболевания сменяются облегчением.

Читайте также:  Как скрыть герпес

Точная диагностика гипертиреоза проводится при повышенном уровне гормонов Т3 и Т4, продуцируемых щитовидной железой. Еще один типичный симптом недуга – это повышенная нервозность больного. Пациента довольно легко вывести из себя, он становится раздражительным, часто плачет без повода.

Еще один типичный симптом недуга – это повышенная нервозность больного. Пациента довольно легко вывести из себя, он становится раздражительным, часто плачет без повода.

Йодиндуцированный тиреотоксикоз часто приводит к патологической бессоннице, избавиться от которой бывает довольно сложно. Нередко больные чрезмерно подвижны, у них наблюдается нервное перевозбуждение.

Сказывается такое заболевание у мужчин и женщин на их метаболизме. У больных значительно повышается аппетит, а вот масса тела при этом падает. Мышцы становятся слабыми, человек не может переносить тяжелые физические нагрузки, он быстро устает. У некоторых больных появляется периодическая дрожь в руках.

Нередко пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, повышенную потливость, они не могут адекватно переносить тепло.

Страдает и кожа больного: она приобретает розовый оттенок. Становится гладкой и теплой.

У пациентов ломаются ногти, выпадают волосы, у женщин наблюдается сбой в менструальном цикле, у мужчин – половая дисфункция.

У некоторых больных развивается орбитопатия – это чрезмерное разрастание мышц глазного яблока – это приводит к повышенному слезоточению, а также провоцирует ухудшение зрения.

У некоторых больных развивается орбитопатия – это чрезмерное разрастание мышц глазного яблока, что провоцирует ухудшение зрения.

Итак, вот типичные симптомы гиперфункции щитовидки:

  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • слабость в теле, быстрая утомляемость;
  • тахикардия;
  • дрожь по телу (либо же только в руках);
  • повышенная раздражительность;
  • патологическая тревожность;
  • частый стул;
  • пучеглазие;
  • ощущение жара в теле;
  • у мужчин – эректильная дисфункция;
  • аномальная потеря массы тела при чрезмерном аппетите;
  • ощущение рези в глазах.

Типичный симптом гиперфункции щитовидки – это резкое похудение.

Как выявить патологию

Для диагностики тиреотоксикоза врач берет на анализ гормоны крови, а также направляет пациента на УЗИ щитовидной железы. В случае если результаты обследования вызовут у эндокринолога сомнения, то диагностические мероприятия продолжатся – больному показано исследование гипофиза для определения, первичным либо вторичным является йодиндуцированный тиреотоксикоз.

Типология

В зависимости от того, насколько была нарушена гормональная функция щитовидной железы у женщин или мужчин, выделяют такие уровни тиреотоксикоза:

  • первичный – в данном случае гормональный сбой вызван нарушением работы непосредственно щитовидной железы;
  • вторичный – тиреотоксикоз спровоцирован аденомой гипофиза;
  • третичный – болезнь развивается на фоне патологии гипоталамуса.

Первичный гипертиреоз может протекать в нескольких клинических формах:

  • манифестной или явной – ТТГ значительно снижен, Т4 – завышен, наблюдаются яркие внешние симптомы недуга;
  • субклинической – характерные проявления гипертиреоза отсутствуют, Т4 повышен, ТТГ существенно занижен;
  • осложненной – у пациента диагностируется мерцательная аритмия, надпочечниковая или сердечная недостаточность, наблюдаются явные патологические психозы, пациент сильно худеет.

Первичный гипертиреоз может протекать в осложненной форме. При этом у пациента диагностируется мерцательная аритмия, надпочечниковая или сердечная недостаточность.

Сопутствующие заболевания

Осложнения тиреотоксикоза могут быть вызваны патологиями, которые протекают наряду с ним:

  • диффузный токсический зоб;
  • функциональная автономия;
  • этап гиперфункции на фоне аутоиммунного тиреоидита;
  • болезнь может возникать при избытке йода в организме;
  • рак щитовидки;
  • трофобластный тиреотоксикоз;
  • медикаментозная передозировка гормональными препаратами;
  • тиреотоксикоз может развиваться на фоне продолжительного лечения препаратами интерферона.

Как лечить заболевание

В основе базовой терапии недуга – лекарственное лечение мужчин и женщин с использованием противощитовидных препаратов. Действие таких препаратов направлено на то, чтобы замедлить синтез щитовидной железой количество продуцируемых ею гормонов.

К сожалению, подобные лекарства в некоторых случаях могут спровоцировать медикаментозный тиреотоксикоз, при появлении первых симптомов которого больному необходимо тут же проконсультироваться с врачом.

При первых признаках медикаментозного тиреотоксикоза, больной должен сразу же проконсультироваться с врачом.

Другой тип лечения тиреотоксикоза – это терапия с применением радиоактивного йода. Это вещество повреждает клетки щитовидной железы, и они прекращают продуцировать гормоны. Подобная терапия противопоказана беременным женщинам.

Еще один метод, с помощью которого лечат кордарон индуцированный тиреотоксикоз, – это хирургическое вмешательство. Пациенту может быть удалена как вся щитовидная железа, так и ее доля. Данной технологией пользуются только тогда, когда у больного были выявлены новообразования на щитовидке.

В случае, когда гипертиреоз был спровоцирован Базедовой болезнью, то бороться с аутоиммунной природой заболевания не представляется возможным, поэтому лечебная терапия направляется на устранение непосредственно гиперфункции щитовидной железы.

При фармакологическом больничном лечении пациенту рекомендуется придерживаться полноценной диеты, обогащенной большим количеством молочных продуктов, фруктов, овощей, мяса.

Ранняя диагностика гиперфункции щитовидной железы помогает не только корректно установить причины развития недуга, но и назначить правильное лечение. При появлении первых симптомов гипертиреоза рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу.

Гипертиреоз. Повышенные функции щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза): давление, зрение, одышка, отеки, вес, аппетит

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector