Костный нарост на колене

Человеческие кости всегда подвергаются нагрузкам, и заболеть они способны так же, как и другие области тела. Поверхность костей способна покрываться костными или хрящевыми разрастаниями. Подобное заболевание носит название экзостоза коленного сустава. Течение окостенения совершается совместно с перерождением в губчатую кость. Поверхность кости представляет собой мембрану, состоящую из гиалинового хряща, толщина которого составляет несколько миллиметров.

Что это такое

Экзостоз (по-другому еще называют остеохондромой) – это нарушение, когда возникают костные наросты, покрытые хрящевой материей. Присутствие такого заболевания способно усложнять деятельность и функциональность сустава, может нарушать его работу и быть причиной формирования прочих болезней, связанных с поражением суставов.

Экзостоз по собственной структуре может состоять из хрящевой материи (окостенение из-за этого часто могут не различить, поскольку покрытие состоит из хряща). Ход окостенения при такой болезни, как правило, сопровождается обращением кости в губчатую кость, которая заключена внешне в тоненькую и костную оболочку.

Причины

Болезнь приступает к формированию из-за воспалительного течения, травм, ушибов, аномальных развитий хряща и надкостницы, различных защемлений. Кроме того, такая болезнь способна появиться вследствие патологий в деятельности эндокринной системы и инфицирования сифилисом.

Что может спровоцировать развитие этой болезни:

  • Различные травмы, защемления и ушибы коленного сустава;
  • Патологии в деятельности эндокринной системы;
  • Аномальное течение процессов в формировании хрящевой ткани и надкостницы;
  • Разнообразные воспаления;
  • Определенные инфекционные болезни (к примеру, сифилис).

На сегодняшний день все большее число исследовательских мероприятий нацелены на изучение наследственности данного заболевания. Но невзирая на тот факт, что известно достаточное количество случаев наследственных экзостозов, большая часть ученых и исследователей довольно скептически относятся к такой теории, так как она не разъясняет единичных случаев болезни, а выходит не способна быть единственно правильной версией.

Также существуют критерии риска, которые оказывают определенное влияние на формирование болезни. Основное из них – чрезмерное количество кальция в теле. Оседая на костной ткани, данное вещество с течением времени ведет к формированию наростов. Повышенный уровень кальция способен появиться вследствие чрезмерного потребления яиц, молочной продукции, петрушки, капусты.

Симптомы

Болезнь формируется весьма медленно и, обычно, без видимых признаков. Способны пройти много лет, прежде чем болезнь будет обнаружена. Исключение могут составлять только варианты, когда наросты будут давить на сосуды либо нервные отростки.

Когда происходит разрастание болезни, четырехглавая мышца ощущает мощное давление, приступает к существенному деформированию, вызывает формирование слизистой сумки. Если исток заболевания пребывает внутри коленного сустава, то он начинает воспаляться. Сгибание и разгибание может быть потеряно.

Если экзостоз разрастается в любую сторону, болевые ощущения не особо проявляются. Как правило, такой процесс проходит как доброкачественный. Однако, как только это перерастет в злокачественный характер – человек ощутит сильные болевые ощущения.

Сраженный участок может страдать и по той причине, что происходят травмирование мягких тканей, что приведет вдобавок к иным болезням. Из-за этого даже способна возникнуть временная недееспособность, если лечебные действия не были вовремя начаты.

Диагностика

Диагностическое заключение ставится на основе снимков рентгенологического аппарата, на которых возможно четко проследить новое образование. В колене оно приступает к образованию рядом с концом бедренной кости, либо внутри коленного сустава. Экзостоз является доброкачественным наростом на кости. Распространены случаи, когда такой нарост может самостоятельно целиком рассосаться, даже не оставив следов.

Но если лечение игнорировать, то вероятны случаи возникновения бурсита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей. Нарост может проявлять дополнительное давление на кость и провоцировать ее искажение и истончение.

Зачастую болезнь обнаруживается случайным образом при прохождении рентгена стопы. Без рентгенологического снимка выявить данную болезнь практически не представляется возможным. Осуществление данной разновидности исследования дает возможность сказать о количестве и форме образований, их формировании и размерах. Также следует принимать во внимание тот факт, что хрящевой налет на снимках не отображается.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

Данная болезнь лечится исключительно хирургическим методом. Показанием к проведению операции считается стремительное их увеличение, болевые ощущения, значительные размеры, дефект в косметическом плане.

Хирургическое удаление – это устранение костного формирования при помощи долота. Далее кость необходимо сгладить. В основной массе ситуаций удаление осуществляют благодаря небольшому разрезу. Время восстановления – 2 недели. Хирургическое удаление осуществляется под общей либо местной анестезией.

Операция у детей и взрослых

В детском возрасте до 18-ти лет экзостоз зачастую способен самостоятельность исчезнуть, по этой причине хирургические вмешательства по этому поводу у детей, как правило, не осуществляют. Операция будет необходима, если нарост будет причинять болевые ощущения либо стремительно возрастать в объемах.

Так как способов консервативной терапии нет, то при существующей потребности разросшиеся участки удаляют с помощью операции. В каких ситуациях проводится оперативное вмешательство:

  • Когда происходит стремительное разрастание патологических тканей;
  • Когда опухоль настолько крупная, что ее видно снаружи;
  • Когда наросты передавливают сосуды и нервные окончания.

Операция осуществляется под действием местного либо общего наркоза. Это находится в зависимости от расположения и объема новообразования. Сперва с помощью долота устраняется костное образование, а далее особыми приборами совершают сглаживание кости.

Читайте также:  Эплан от бородавок

Сколько стоит?

Средняя стоимость на проведение операции в Москве составляет от 5 тысяч рублей до 20 тысяч рублей.

Отзывы после операции

Вы можете оставить свои отзывы о лечении экзостоза коленного сустава и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Анна, 35 лет

Мне проводили операцию в Рязани, я заплатила за нее 6 500 рублей. Ставили наркоз, саму операцию спала. После операции вернулась к привычному образу жизни не сразу. Проводила лечебную физкультуру. Операцией довольна, так как болезнь уже настолько прогрессировала, что мешала мне нормально жить.

Ксения

Всегда были проблемы с коленями. Часто ломит, часто на погоду реагирует. Как бороться с этим не знала. Через некоторое время уже появились невыносимые боли. Не могла терпеть и обратилась к врачу, направили на рентген и по результатам выявили экзостоз. Лечить медикаментозно нет смысла, направили сразу на операцию, так как у меня там нарост уже был неплохой. Операции боялась жутко и зря. Все прошло хорошо. Процесс реабилитации прошел гладко и безболезненно.

Интересное видео: операция по удалению костного экзостоза

Остеофиты представляют сбой костные наросты, которые образуются на суставах нижних и верхних конечностей, позвоночнике. Патология, чаще всего, является результатом травм средней тяжести или осложнением других заболеваний костно-мышечной ткани. Наросты почти ничем себя не выдают, пока не станут внушительных размеров.

Следующий материал посвящен остеофитам на коленном суставе. Заболевание существенно снижает двигательную активность больной ноги, способствует возникновению отёчности, красноты в области поражённого сустава. Чем раньше посетить доктора, тем положительнее прогноз медиков.

Что это такое

Остеофиты – костные наросты, поражающие позвоночник и крупные суставы в человеческом организме. Некоторые медики называют образования шипами, ввиду схожести по внешнему виду. Остеофиты могут быть одиночными и множественными, напоминать бугорки, наросты, шипы, холмы или отростки. Медики выделяют несколько видов костных образований: губчатые, метапластические, костно-хрящевые, компактные.

Причины возникновения

Сбои в обменных процессах – частая причина возникновения остеофита не только в области коленного сустава. Специалисты выделяют несколько основных негативных факторов, увеличивающих риск появления патологии у пациента:

  • воспаление костных тканей. Процесс часто приводит к остеомиелиту, ввиду заражения стрептококками, туберкулёзной палочкой, другими болезнетворными микроорганизмами. В результате сустав начинает разрушаться, остеофиты являются своего рода поддержкой организма против заболевания, чтобы хрящевая ткань полностью не исчезла;
  • дегенеративные изменения в суставах. Отмечаются у пожилых пациентов. Со временем суставы начинают ослабевать, становится неустойчивыми к различным нагрузкам, многие патологии в этом возрасте становятся причиной возникновения костных наростов;
  • если человек постоянно находится в одном неудобном положении. Это приводит к возникновению проблем с суставами, чаще всего страдают коленные области и тазобедренные. Выбирайте работу с умеренными нагрузками, регулярным отдыхом;
  • различные травмы. Является основным негативным фактором в отношении развития остеофитов в коленной области. Даже малейшие микроповреждения со временем перерастают в воспалительные процессы, серьёзные заболевания, образование шипов на суставах.

Важно выявить причину появления остеофита, устранить основной негативный фактор. Купировав лишь симптоматику, заболевание будет прогрессировать, все больше разрушая хрящевую ткань.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения синовита голеностопного сустава.

О том, как лечить межпозвоночную грыже поясничного отдела в домашних условиях прочтите на этой странице.

Характерные симптомы

Медицинские работники выделяют несколько характерных признаков наличия остеофитов в области коленного сустава:

  • утром после пробуждения ощущается слабость в колене, трудно разогнуть и согнуть ногу;
  • хруст в колене во время ходьбы;
  • во время резкой смены погодных условий колено «крутит»;
  • по мере разрастания остеофитов, задеваются нервные окончания, что приводит к постоянным болевым ощущениям.

Заметив хоть один из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз, заняться лечением.

Диагностика

Различные исследования позволяют выявить наличие остеофитов в коленном суставе, степень его поражения, другие особенности течения заболевания. В качестве диагностики патологии используют такие методы:

  • рентгенография коленного сустава. Позволяет выявить размеры и местоположение наростов, определить состояние суставной щели. С помощью этой методики невозможно оценить поражение мягких тканей вокруг больной области;
  • компьютерная томография. С её помощью сканируют поражённую область колена, выявляют повреждения в суставе, связках, околосуставных тканях. Способ исследования позволяет обнаружить воспалительный процесс, онкологические проблемы;
  • магнитно-резонансная томография коленного сустава. Новейший и самый эффективный способ выявления косных наростов в области колена. С его помощью определяют размер, количество, вид остеофитов.

В домашних условиях провести необходимую диагностику невозможно. Не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам.

Общие правила и методы лечения

Современная медицина предлагает массу средств избавления от остеофитов, изучите нижеизложенный материал, посоветуйтесь с доктором, подберите необходимую схему лечения.

Полезные советы, ускоряющие процесс выздоровления

Рекомендации:

  • избавьтесь от лишнего веса. Воспользуйтесь услугами диетолога, сбрасывать более пяти килограммов за месяц вредно для здоровья. Иногда требуется помощь эндокринолога (если набор веса связан с гормональными сбоями, проблемами с щитовидной железой). Ожирение увеличивает нагрузку на коленный сустав, имеющиеся остеофиты вредят ему, что усиливает болевые ощущения;
  • наросты в коленном суставе существенно мешают пациенту нормально ходить. Не стесняйтесь воспользоваться тростью. Изделие поможет снизить нагрузку на больной сустав, процесс выздоровления ускорится;
  • пассивный образ жизни способствует разрастанию остеофитов. Займитесь лечебной гимнастикой, ходите на плаванье и йогу (тренеров обязательно предупреждайте об имеющемся недуге). Умеренные физические нагрузки благотворно влияют на костные наросты, весь организм в целом;
  • избегайте поднятия тяжестей, резких прыжков, бега и других активных видов спорта. При остеофитах в коленном суставе разрешены исключительно умеренные нагрузки. Перед началом любых тренировок обсудите упражнения с доктором.

Справиться с остеофитом реально, используйте комплексный подход: совмещайте медикаментозную терапию, физиотерапию, народные средства, целебные упражнения. Воздействуя на заболевание многими методами, вы ускорите процесс выздоровления, заметно улучшите своё состояние. Остерегайтесь непроверенных методик, некоторые не дадут желаемого эффекта, могут даже навредить. Все способы лечения оговаривайте с медиком.

Читайте также:  Фенибут привыкание зависимость

Физиотерапевтические процедуры

Применяется в качестве целебного дополнения к медикаментозной терапии. Лечебные манипуляции запускают кровообращение в поражённых областях, способствуют уменьшению болевого синдрома:

  • скипидарные и радиоволновые ванны;
  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • диадинамические токи;
  • особый массаж проводится только при отсутствии воспалительного процесса в коленном суставе.

Направление на физиопроцедуры можно получить у лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не дала желаемого результата, при серьёзных поражениях коленного сустава, существенной ограниченности его подвижности. Справиться с остеофитами врачи предлагают двумя способами:

  • эндопротезирование. Врач удаляет участок сустава, поражённого остеофитом, заменяет необходимую часть искусственным имплантатом. Новый искусственный сустав в полной мере возвращает пациенту двигательную активность коленного сустава, срок службы изделия – до 20 лет, но требуется реабилитационный период (около шести месяцев);
  • артроскопия. Медик делает маленький надрез, через него вводится небольшой инструмент, с его помощью удаляются костные наросты. Операция занимает мало времени, уже на следующий день пациента выписывают домой. Метод новейший, но если операция проведена неверно, велика вероятность возникновения рецидива.

Конкретный способ подбирает доктор, назначает последующий реабилитационный период. Важно придерживаться указаний врача, не нарушать правила использования имплантата.

Медикаментозная терапия

Для лечения остеофитов применяется немало препаратов, совокупность необходимых лекарств даёт положительный эффект. Использование одного медикамента желаемого результата не даст, требуется комплексный подход:

  • в первую очередь, коленный сустав обезболивают. Для этого применяют: Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Бутадион, Олфен и другие. Лекарства обладают лёгким противовоспалительным действием, но пагубно сказываются на желудке, используются недлительными курсами. При наличии заболеваний ЖКТ применяются: Целебрекс, Рофекоксиб;
  • запустить нормальный процесс кровообращения способны такие медикаменты: Андекалин, Ангиотрофин (если нет воспалительного процесса) и Гордокс, Контрикал (при воспалении);
  • улучшить питание костных тканей помогут лекарства на основе никотиновой кислоты, витамины группы В;
  • хондропротекторы призваны восстановить хрящевую ткань. Основные составляющие таких препаратов: хондроитина сульфат и глюкозамин (являются природными аналогами составляющих хрящевой ткани). Используются лекарственные средства: Хондроксид, Хондролон, Артра и другие. Медикаменты принимают длительными и повторяющимися курсами для получения желаемого результата;
  • инъекции гиалуроновой кислоты непосредственно в поражённый остеофитами коленный сустав. Вещество является аналогом естественной смазки в суставе, улучшает двигательную активность, дальнейшее разрушение хрящевой ткани;
  • согревающие и охлаждающие мази. В каждом конкретном случае применяются различные местные медикаменты (учитывается характер течения недуга, особенности больного).

Народные средства и рецепты

С помощью натуральных снадобий удаётся не только купировать болевой синдром, но и справиться с воспалительным процессом, уменьшить в размерах остеофиты.

Средства народной медицины:

  • соедините по две столовые ложки красной и белой глины, разведите с водой до получения сметанообразной консистенции. Выложите массу на чистую хлопчатобумажную ткань, на предварительно вымытое колено положите её, укутайте полиэтиленом и тёплым шарфом. Оставьте компресс на два часа, затем смойте тёплой водой. Повторяйте лечебные манипуляции трижды в неделю до получения желаемого результата;
  • после приёма душа или горячей ванны, приложите к больному месту небольшой кусочек чайного гриба, завяжите пищевой плёнкой. Держите средство всю ночь, повторяйте лечение каждый день на протяжении двух недель;
  • измельчите лист подорожника, лопуха, мать-и-мачеху. Готовую массу распределите по больному колену, оберните пищевой плёнкой, шарфом, оставьте компресс на всю ночь. Курс лечения таким способом длится до трёх недель.

Перед началом использования любого метода обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Узнайте о симптомах и признаках остеопороза стопы, а также о методах лечения патологии.

О том, как лечить смещение позвонков в шейном отделе позвоночника написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/movalis-tabletki.html и прочтите инструкцию по применению таблеток Мовалис для лечения заболеваний опорно — двигательного аппарата.

Меры профилактики

Предотвратить возникновение костных наростов можно при помощи соблюдения правил безопасности во время физических нагрузок, обращения к доктору после получения травм. Немаловажную роль играет слежение за весом, питание и образ жизни.

В следующем видео показан комплекс упражнений, направленный на оздоровление и укрепление коленных суставов, а также на профилактику остеофитов:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Обсуждение: есть 1 комментарий

Брату очень помогла магнитно-резонансная томография. Он утверждает, что она обнаруживает изменения в структурах сустава еще на начальном этапе их формирования. Это имеет важное значение на начальных стадиях заболевания.

Случается, что у людей вследствие травмы или даже без видимых причин появляется шишка в области коленного сустава. Этот нарост может располагаться выше или ниже колена, находиться спереди, сзади или на внутренней стороне ноги, быть безболезненным или сопровождаться болевыми ощущениями – все зависит от причины.

Данное заболевание бывает следствием дегенеративно-деструктивных недугов суставов или разрастания губчатой ткани (экзостоз), а также патологии со стороны нервной или сердечно-сосудистой системы, воспаления синовиальной сумки или её заворота. Поражаться могут мышцы, суставы, надкост, даже сосуды или нервы. Поэтому очень важно правильно провести дифференциальную диагностику.

Причины появления

Костные наросты носят название «остеофиты». Они могут иметь разный размер и форму, самые большие из них называются экзостозами. Сам по себе этот нарост неопасен, однако есть возможность его перехода в злокачественный процесс или вызов неприятных осложнений.

  • Практически все виды травм, сопровождающиеся нарушением целостности костной ткани, вывихами или воспалением. Сюда относятся трещины кости, переломы, а также хирургические вмешательства. Такой нарост иногда не имеет клинических появлений, а обнаруживаться будет лишь при тщательном обследовании.
  • Заболевания суставов дегенеративно-деструктивного характера: артриты, артрозы. В таком случае пациента беспокоят боли в суставе, ограничение его подвижности и скованность (преимущественно по утрам). Также будет наблюдаться отек, покраснение кожи и другие признаки воспаления. Распространенность данной болезни намного выше среди людей старшего возраста.
  • Избыточный вес у человека приводит к повышенной нагрузке на костно-суставную систему, причем кости, суставы и мышцы ног страдают в наибольшей степени. В результате возникает деформация кости. Иногда поражается костная ткань, надкост, развиваться деформирующий остеоартроз.
  • Патологические гнойные процессы в коленном суставе, сопровождающиеся воспалением и прорывом некротических масс под надкост.
  • Нарушение синтеза костной ткани в сторону её избыточного образования. В таком случае происходит активация остеобластов и снижение активности остеокластов.
  • Среди подростков риск появления остеофитов гораздо выше, что связано с их интенсивным ростом и физической активностью.
  • У людей пожилого возраста заболевание развивается вследствие остеопороза или больших нагрузок, которые не соответствуют возрасту.
  • Недуг возникает вследствие врожденной слабости суставов и связок, или же частого спазма мышцы, повреждающего надкост. Все это способствует костной деформации и образованию шипов. Чаще уплотнение является на внутренней поверхности ноги.
Читайте также:  Нога отекла и покраснела что это

Достоверно установить, из-за чего появилась шишка, поможет только врач после тщательного обследования. Ниже указаны другие причины развития патологии и симптомы, характерные для того или иного заболевания.

Уплотнения за коленом – какие могут быть причины?

Появление уплотнения сзади колена или на внутренней его стороне наиболее опасно, поскольку может быть симптомом серьезной патологии.

  • Неврологические проблемы: воспаление большеберцового нерва проявляется сильными болями в ноге, а также образованием шишки и отёка.
  • Гиперкоагуляция, вызывающая тромбоз подколенных вен. Сзади колена появляется боль и признаки воспаления. Данная проблема требует незамедлительного лечения.
  • Аневризма артерии – поскольку магистральные артерии проходят сзади по ноге, выпячивание образуется именно там. Характерный симптом – пульсирующая боль в области образования и его постепенный рост. Дальше возможно расслоение стенки артерии и усугубление симптоматики. Следует отметить, что уплотнение при аневризме будет совсем нетвёрдым.
  • Грыжа подколенной ямки (или киста Беккера) – чаще образуется сзади колена, однако возможно её расположение на внутренней стороне. Часто сначала не имеет проявлений, затем образуется выпячивание, возникает боль и воспаление. Грыжа возникает из-за воспалений в коленном суставе и чрезмерного образования синовиальной жидкости.
  • Воспалительный процесс, который затрагивает сустав или мышцы, распространяется на надкост. Располагаться уплотнение может не только сзади, но и на внутренней поверхности ноги, ниже колена или спереди. В дальнейшем возможно образование абсцесса.

Видео

Видео — Как восполнить нехватку кальция, чтобы перестали хрустеть суставы.

Патология коленного сустава — причина уплотнения

Существует великое множество заболеваний сустава колена, способных вызвать появление нароста. Сюда относятся дегенеративно-деструктивные недуги: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз.

Также это случается из-за повреждений мениска или синовита – воспаление синовиальной оболочки сустава или её заворота – одного из девяти выпячиваний синовиальной оболочки. Четыре заворота располагаются спереди, пять – сзади.

    Появление усталости в ноге после незначительных физических нагрузок. Причем поражение бывает ассиметричным, так что слабость может возникать лишь в одной конечности.

при поздней стадии поражения заметна деформация суставной щели

Дифференцировать патологию коленных суставов несложно, поскольку для неё характерна специфическая симптоматика. Специальные методы обследования помогут подтвердить диагноз.

Какие обследования следует пройти?

Если у вас появилось уплотнение кости или любой другой нарост в области коленного сустава – следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Он назначит необходимые обследования и правильное лечение.

  • Важнее всего – клиническая картина, симптоматика и жалобы пациента . Врачу необходимо знать, когда появилось уплотнение, где оно располагалось (на внутренней, внешней или задней поверхности сустава), как быстро оно росло и как проявляло себя.
  • После сбора анамнеза врач проводит объективное обследование: осмотр, пальпацию . Все это поможет поставить предварительный диагноз и наметить план исследований и диагностических манипуляций.
  • Самый дешевый и доступный метод диагностики – рентгенография . С его помощью можно подтвердить или исключить наличие остеопороза, деформирующих заболеваний суставов. К тому же, процедура довольно простая и быстрая в исполнении.
  • Для тех же целей можно использовать КТ или МРТ . Эти методы намного информативней и помогут в диагностике там, где простая рентгенография бессильна.
  • Артроскопия – позволит увидеть патологические изменения внутренней полости сустава колена.
  • Общий и биохимический анализы крови, острофазные показатели – важны для диагностики ревматоидного артрита или других дегенеративных поражений.

В некоторых случаях проводятся более сложные диагностические манипуляции. Для правильного лечения очень важно определить причину. Только в таком случае удастся успешно устранить нарост.

Как лечат наросты?

Следует отметить, что лечебная тактика напрямую зависит от причины появления нароста. Возможно консервативное или хирургическое лечение.

Если уплотнение было вызвано заболеванием сустава – назначают специальные препараты, помогающие бороться с патологией.

    Группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) . Этих средств очень много, они делятся на селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2). Наиболее известные представители: диклофенак, кетолорак, индометацин, ибупрофен, мелоксикам, нимесулид.

Не вызывает побочных эффектов, поэтому более безопасный

Если у пациента крайне тяжёлое состояние, сильные боли или его заболевание не поддается консервативному лечению – следует поднять вопрос об оперативном вмешательстве. Устранить нарост можно при помощи остеотомии – хирургической операции, направленной на устранение деформации. При необходимости могут проводить эндопротезирование сустава – его замену штучным имплантатом.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector