Язык при скарлатине

Язык при скарлатине

Скарлатина
МКБ-10 A 38 38.
МКБ-10-КМ A38 и A38.9
МКБ-9 034 034
МКБ-9-КМ 034 [1] [2] и 034.1 [1] [2]
DiseasesDB 29032
MedlinePlus 000974
eMedicine emerg/518
MeSH D012541 и D012541
Медиафайлы на Викискладе

Скарлати́на (итал. scarlattina , от позднелат. scarlatinum — ярко-красный) — инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общим отравлением.

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

  1. Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
  2. Реконвалесцент — человек, который выздоровел после перенесённого заболевания. Он ещё некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трёх недель.
  3. Здоровый носитель — человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много (до 15 % всего населения).

Содержание

Факторы патогенности стрептококка [ править | править код ]

  • Септический фактор — определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков во всём организме.
  • Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Свойственным скарлатине признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган.
  • Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.

Патогенез [ править | править код ]

Входными воротами при типичной скарлатине является слизистая оболочка зева и носоглотки, область глоточного лимфатического кольца. В некоторых ситуациях возможна атипичная форма скарлатины, входными воротами которой является раневая или ожоговая поверхности, где происходит формирование воспалительно-некротического очага. Патогенез скарлатины состоит из 3 ключевых компонентов: септического, токсического и аллергического. Возбудитель продуцирует экзотоксин, который определяет развитие симптомов интоксикации, сыпи и оказывает аллергизирующее влияние. После перенесенной скарлатины формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины любого типа стрептококка при последующих контактах [3] .

Ниже представлены фазы(этапы) патогенеза скарлатины:

  1. Заражение.
  2. Фаза токсемии и бактериемии.
  3. Фаза аллергических реакций.
  4. Фаза формирования иммунитета.

Инкубационный период [ править | править код ]

Начальный период, обычно очень короткий (несколько часов), охватывает промежуток времени от возникновения первых симптомов болезни до появления сыпи. Начало может быть внезапным.

Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов. Длительность заразного периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель, но при не осложнённом течении на фоне пенициллина ребёнок уже через 7—10 дней не представляет эпидемической опасности для окружающих.

Диагностика [ править | править код ]

Особую роль при диагностике заболевания играет состояние кожи и сыпь при скарлатине у детей:

  • при надавливании на кожу в области живота в течение 10—15 сек. остаётся белый след;
  • носогубный треугольник остается белым, при наличии сыпи на коже лица, на корне языка отмечается белый налет;
  • ярко-малиновый румянец на щеках, такого же цвета становится язык на 5—6 день от начала заболевания;
  • шелушение и отслаивание кожи на ладонях и ступнях ног, длящееся 2—3 недели;
  • сгущение сыпи в местах сгибов. [источник не указан 730 дней]

Клиническая картина [ править | править код ]

  • Интоксикация — лихорадка, общее недомогание, головные боли.
  • Скарлатиновая сыпь — мелкоточечная, при умеренном нажатии стеклянным шпателем пятнышки видны чётче. При более сильном нажатии сыпь уступает место золотисто-желтоватому оттенку кожи. Выступает на 1—3 день болезни и локализуется главным образом на щеках, в паху, по бокам туловища. Кожа носогубного треугольника остаётся бледной и свободной от сыпи. Сыпь обычно держится 3—7 дней, затем угасает, не оставляя пигментации. Характерно сгущение сыпи на сгибах конечностей — подмышечной, локтевой, подколенной областях.
  • Скарлатиновый язык —

Лечение и прогноз [ править | править код ]

Лечение, как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжёлых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное тёплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. Больным показан постельный режим; назначают стол № 2 (в системе Диета Певзнера).

В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, Амоксициллин + клавулановая кислота) в течение 7—10 дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжёлых случаях назначают инфузионную терапию (раствор глюкозы или гемодез внутривенно) для уменьшения интоксикации.

Читайте также:  Почему нет мочи

В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности. Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не приводит к гибели детей.

Повторная скарлатина [ править | править код ]

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила ещё до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребёнка.

Повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесённой болезни отмечается в 2—4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не даёт организму успеть выработать антитела к эритротоксину.

Но во второй раз скарлатина, как правило, проходит в более лёгкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз. [5]

Вопрос: Как протекает скарлатина в легкой форме?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Каковы особенности протекания лёгкой формы скарлатины?

Легкая форма скарлатины характеризуется умеренной температурной реакцией, симптомами интоксикации незначительной выраженности, малым количеством высыпаний на кожном покрове, катаральной ангиной без гнойных налетов на миндалинах и короткой продолжительностью инфекции (общая длительность всех периодов заболевания составляет 4 – 5 дней).

Скарлатина всегда начинается остро, причем в первые часы заболевания температура тела повышается до 38 – 38,5 o С. Вместе с повышением температуры развиваются симптомы интоксикации, такие, как недомогание, общая слабость, сонливость, головная боль, потеря аппетита и учащенное сердцебиение. Лихорадка приводит к тому, что человек находится либо в эйфоричном и возбужденном состоянии, либо в подавленном, сонливом и апатичном.

Одновременно с температурой и интоксикацией развивается боль в горле, которая является симптомом ангины. При легком течении скарлатины у человека развивается только катаральная ангина, характеризующаяся образованием слизистых выделений и налетов. Гнойные и некротические налеты при легком течении скарлатины на миндалинах зева не образуются. При осмотре горла видно сильное покраснение миндалин, обоих дужек, всего зева, язычка, задней стенки глотки и мягкого неба. Краснота обрывается резко на уровне переходя мягкого неба в твердое. Покраснение горла настолько сильное, что его называют "симптом пылающего зева".

Язык при скарлатине в первые 1 – 3 дня заболевания обложен плотным, густым серо-белым или серо-желтым налетом. Сосочки языка сильно гипертрофированы, вследствие чего он приобретает выраженную рельефность. К 2 – 3 дню от начала заболевания язык очищается от налета и становится ярко-малиновым. Такой малиновый язык является характерным признаком скарлатины. Когда язык становится малиновым, ангины начинает проходить. Налет и малиновая окраска языка не влекут за собой какие-либо другие симптомы, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Через несколько часов после появления температуры, боли в горле и интоксикации развивается воспаление шейных лимфатических сосудов и узлов. При прощупывании шейные лимфоузлы увеличенные, плотные и болезненные. Подкожная клетчатка шеи отечная, вследствие чего больной скарлатиной человек принимает характерный бычий вид. С начала скарлатины у человека отмечается умеренное повышение давления и усиленное сердцебиение.

К окончанию первых или началу вторых суток заболевания на кожном покрове появляется характерная мелкоточечная красная сыпь. Причем весь кожный покров также умеренно красный. Сыпь сначала появляется на лице, затем на шее, туловище и конечностях. При легком течении скарлатины количество высыпаний незначительное, они не сливаются между собой и не образуют сплошных красных полосок. Часто при легком течении скарлатины сыпь появляется только в местах естественных сгибов (подмышечные и подколенные впадины, локтевые сгибы, паховые складки). На лице сыпь покрывает лоб, щеки и виски, оставляя носогубный треугольник чистым, что является характерным признаком скарлатины. Если нажать на скарлатинные высыпания ладонью, то они на короткий промежуток времени исчезнут, а затем снова проявятся. В связи с повышенной ломкостью сосудов в местах плотного прилегания одежды могут появляться небольшие кровоизлияния. Элементы высыпаний появляются за один раз.

Читайте также:  Излечим ли сколиоз

В первые сутки после появления высыпаний они имеют характерную, очень яркую пурпурную окраску. Однако на следующие сутки интенсивность цвета высыпаний снижаются, и к 2 – 3 дню они становятся бледно-розовыми. Полное исчезновение высыпаний при легком течении скарлатины происходит к 4 – 5 дню заболевания. Однако нередко сыпь исчезает и в течение нескольких часов после появления. После исчезновения сыпи на местах, где были высыпания, кожный покров начинает шелушиться. Длительность шелушения определяется интенсивностью высыпаний.

В целом самочувствие человека при легком течении скарлатины улучшается уже к 3 – 5 дню от начала инфекции, когда температура тела уменьшается, и уходят симптомы интоксикации. Выздоровление и исчезновение клинических симптомов скарлатины происходит в следующем строгом порядке:

  • Лихорадка и интоксикация уходит на 1 – 3 дни заболевания;
  • Воспаление лимфатических узлов и сосудов купируется на 3 – 4 дни заболевания;
  • Сыпь проходит на 1 – 4 дни заболевания;
  • Ангина проходит на 4 – 5 день заболевания;
  • Малиновый язык проходит к 10 дню от начала заболевания.

В настоящее время такое легкое течение скарлатины отмечается в 90% случаев.

Сейчас скарлатина встречается нечасто. Тем не менее большинству известна ее главная симптоматика: появляется выраженная боль в горле, язык при скарлатине становится малиновым и появляется мелкоточечная красная сыпь, укрывающая все тело. Но чем объясняются такие проявления и как бороться с подобным заболеванием?

Особенности клинических проявлений

Заболевание получило свое наименование от латинского «scarlatum», что значит «ярко-красный». Именно такой цвет приобретает горло, язык и сыпь на теле как у детей, так и у взрослых. С учетом тяжести протекания недуга выделяют 3 стадии болезни.

  1. Легкая. При ней отмечается субфебральная температура, практически отсутствует головная боль, тошнота, сыпь на теле. На миндалинах и горле налета нет. Состояние улучшается через несколько дней: через 3 дня проходит температура, а через 5 дней нет уже и высыпаний.
  2. Среднетяжелая. В этом случае температура возрастает до 39 градусов, отмечается учащенное сердцебиение, головная боль, тошнота, на горле и миндалинах появляется серый налет, а на теле – яркие, шелушащиеся пятна. Порой на фоне интоксикации может возрастать возбудимость и появляться галлюцинации. Однако уже через 7 температура спадает, а остальная симптоматика становится слабовыраженной.
  3. Тяжелая. Состояние становится критическим: температура подскакивает до 41 градуса, наблюдается интенсивная головная боль, сильная тошнота и рвота. Обильная сыпь укрывает все тело, воспаление затрагивает не только горло, но и носоглотку, и среднее ухо.

Малиновый, покрытый белесым налетом язык – характерный симптом скарлатины

Параллельно с этими проявлениями наблюдаются сугубо специфические симптомы скарлатины: налет на горле, малиновый язык и красная сыпь. Последняя располагается в основном на лице и боковых частях туловища. С прогрессированием заболевания она затрагивает шею, зону паха и конечности. Однако отличительной особенностью скарлатины можно назвать отсутствие сыпи в зоне воображаемого треугольника вокруг носа и губ. Помимо выше указанных признаков, скарлатина иногда проявляется красными складками в районе подмышек, локтей и коленей, а также приливами крови к лицу.

Сыпь – еще один характерный симптом скарлатины

Симптоматические проявления на языке, как показатель патологии

Состояние, а также цвет горла и языка при скарлатине, являются довольно показательными при диагностике. Горло при данном недуге чрезвычайно красное, воспаленное, миндалины тоже увеличены. Как правило, первая мысль родителей, что это ангина. Эти заболевания нередко путают, так как они схожи не только симптоматически, но и вызваны одним возбудителем – бактерией стрептококка.

Поначалу патогены концентрируются в носоглотке. Чуть позже там появляется белесый налет. Очень важно не пытаться его счищать и не заниматься самолечением, например, полосканием горла раствором перекиси. Скарлатина лечится только антибиотиками и любые иные способы устранения этого детского недуга приведет лишь к ухудшению состояния больного.

Еще одной особенностью заболевания можно назвать выделяемые стрептококком токсины, которые приводят к увеличению лимфатических узлов. Также из-за них в горле начинают появляться гнойные очаги, а язык приобретает ярко-малиновый окрас. Поначалу на языке тоже проступает беловатый налет, но к 4 дню болезни он становится цвета малины. Вдобавок на языке проступают вкусовые сосочки, напоминающие составляющие крупинки ягоды-костянки малины.

У опытного специалиста подозрение на скарлатину возникают при первичном осмотре больного

Диагностика

У опытного специалиста подозрение на скарлатину возникают при первичном осмотре больного. На нее указывает характерная сыть и малиновый окрас области рта и языка. Тем не менее для подтверждения диагноза могут потребоваться такие дополнительные исследования:

  • общий анализ крови: при скарлатине будет повышен СОЭ на фоне умеренного лейкоцитоза с преобладанием нейтрофилов;
  • делается бакпосев налета с гланд с целью выявления бета-гемолитического стрептококка;
  • изучают сыворотку крови на предмет увеличения уровня антител к стрептококковым антигенам.
Читайте также:  Нефролог что лечит у мужчин

Инструментальные методы в основном подключаются при выявлении осложнений. Может назначаться УЗИ почек и ЭКГ. Вдобавок возникает необходимость дифференциальной диагностики. Важно отличить скарлатину от других патологий, сопровождающихся кожной сыпью, в частности:

  • от краснухи (проходит с меньшей интоксикацией, с типичным увеличением лимфоузлов и мелкой сыпью);
  • крапивницы (ей сопутствует ярковыраженный зуд, на фоне отсутствия поражения глотки);
  • псевдотуберкулеза (сыпь базируется на изгибах конечностей, стопах и кистях, но нет поражения полости рта и глотки).

Для выявления бета-гемолитического стрептококка делают бакпосев налета с гланд

Способы лечения

Зачастую неосложненненное заболевание легкой и средней тяжести лечат амбулаторно. В стационар помещаются груднички до года, дети из неблагополучных семей, а также при осложненном и тяжелом течении болезни. В основном терапия комплексная и имеет несколько

Медикаментозная терапия

Это основная часть лечения, предполагающая применение лекарственных препаратов как таблетированной, так и в инъекционной форме. Однако если терапия проходит в домашних условиях, то практичнее пить таблетки. В процессе лечения применяются следующие типы препаратов.

  1. Основное вещество, воздействующее на причину недуга – стрептококковый патоген – пенициллин. Феноксиметилпенициллин – его таблетированная форма. Терапевтический курс данным средством составляет 7 дней.
  2. В обстоятельствах, когда у больного возникает отторжение средств пенициллинового ряда, то ему прописывают аналоги – эритромицин, макролиды.
  3. Антигистаминны. Могут прописываться для ликвидации отеков и уменьшения интенсивности зуда (Кларитин, Тавегил).
  4. Могут применяться местнодействующие противовоспалительные и антисептические препараты (Антиангин, Биопарокс, Гексорал).
  5. Для локальной обработки горла показаны растворы фурацилина и хлоргексидин.
  6. Жаропонижающие средства.
  7. Анальгетики.

Пенициллин – основное средство лечения скарлатины

После курса антибиотиков зачастую назначается внутренний прием лекарств, предназначенных для восстановления кишечной микрофлоры – Линекс, Максилак, РелаЛайф или Хилак Форте.

Немедикаментозные методы

Во время терапии важно обеспечить больному постельный режим. Его длительность будет варьироваться с учетом тяжести состояния человека. Как правило, придерживаться постельного режима следует до нормализации температурных показателей.

При скарлатине особое внимание нужно уделить питанию больного. Должна соблюдаться специальная диета, при которой исключаются тяжелоперевариваемые блюда, такие как жирное мясо и рыба, грибы, макароны, жареная и копченая пища. Питаться следует часто, необъемными порциями. В меню должны включаться бульоны, отварное мясо птицы, каши, овощи и фрукты. Чай и кофе заменяются на ягодные морсы и минеральную воду.

Также есть требования в отношении помещения, в котором пребывает больной человек. Оно должно каждый день проветриваться и там обязательно должна проводиться влажная уборка. Вдобавок нужно уделять должное внимание гигиеническим процедурам. От душа и принятия ванны больному лучше воздержаться, пока не прошла сыпь. Однако следует обрабатывать кожу влажным полотенцем.

Народная медицина

В качестве дополнительного компонента основной терапии могут идти в ход методы альтернативной медицины и народные рецепты. Их подключают достаточно часто, ведь они способствуют ускорению выздоравительного процесса и существенно облегчают самочувствие заболевшего человека.

В жаропонижающих целях и для насыщенния организма витаминами специалисты рекомендуют готовить и пить морсы из клюквы, калины, смородины и черноплодной рябины. В качестве потогонного средства используется настой липового цвета. Поскольку инфекция приводит к поражению горла, то необходимо применение травяных отваров и настоев для его полоскания.

К примеру, отвару ромашки и шалфея присуще антисептическое и противовоспалительное действие. Настой дубовой коры помогает заживлению слизистой и ликвидирует налет, покрывавший ранее миндалины. А чтобы снизить интенсивность болей в горле и добиться его очищения, следует применять раствор содово-солевой раствор.

В качестве потогонного средства используют настой липового цвета

Профилактика патологии

Поскольку специфических профилактических мер против данного заболевания нет, то все мероприятия, как правило, нацелены на укрепление иммунной системы человека и ограждения его от стрептококкового заражения. Стоит помнить, что те лица, что часто страдают от ангин, более всего подвержены риску заболеть и скарлатиной. Таким людям довольно часто предлагают в качестве профилактической меры – тонзиллэктомию (хирургическое удаление миндалин, как перманентного очага патогенов).

Также важно знать, что хотя после перенесенного заболевания у пациента и формируется иммунитет, однако он типоспецифический. Иными словами, если человек заразиться стрептококком другого типа, то он вновь может заболеть скарлатиной. Что же до грудничков, то если они находятся на грудном вскармливании, до полугода они защищены материнским иммунитетом. Затем антитела накапливаются вследствие постоянных контактов с стрептококками, которые не вызывают развития недуга.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector