Хронический нефрит что это такое

Хронический нефрит что это такое

Хронический нефрит – патологическое состояние почек, которое характеризуется воспалительным процессом почечных клубочков, канальцев, соединительной ткани. Воспаление может охватывать всю почку (диффузный нефрит) или ее часть (очаговый нефрит).

Характер течения заболевания

В большинстве случаев хронический нефрит – следствие недолеченного или неправильно леченого острого нефрита. О нефрите хроническом можно также говорить тогда, если в течение 6–9 месяцев после возникновения острой формы заболевания его основные признаки не исчезли.

Хронический нефрит – это заболевание, развивающееся в течение многих лет (3–15 лет), вылечить его достаточно сложно. Очень часто так и не дождавшись выздоровления больной умирает от уремии (самоинтоксикации организма) или сопутствующих спровоцированных нефритом заболеваний.

Чаще всего характер течения заболевания определяется следующими чередующимися друг с другом периодами:

  1. Латентный, или так называемый период затишья. В этом периоде больной не испытывает никаких симптомов нефрита, а наличие заболевания можно определить только посредством диагностики. Все, что может ощущать больной в период затишья – общая слабость, пониженная работоспособность, повышенная утомляемость, несильные головные боли.
  2. Рецидивирующий период, или период обострения. Возникает после латентного периода как реакция на перенесенное инфекционное заболевание (чаще всего ангину). В периоде обострения симптомы хронического нефрита сходны с симптомами заболевания в его острой форме и проявляют себя зависимо от типа нефрита.

По мере прогрессирования хронического нефрита с каждым новым периодом обострения количество погибших почечных клубочков увеличивается, почки уменьшаются в размерах, что ведет к развитию почечной недостаточности, а это, в свою очередь, способствует задержке шлаков, избыточная концентрация которых в крови отравляет организм, развивается уремия.

Редко, но бывают случаи, когда заболевание носит злокачественное течение (экстракапиллярный нефрит), что ведет к быстрому развитию уремии и смерти человека в течение 6–24 месяцев.

Типы и симптомы хронического нефрита

Разнообразность проявления симптомов хронического нефрита напрямую зависит от типа заболевания. Выделяют: гипертонический, нефротический, смешанный, латентный и терминальный типы хронического нефрита.

При нефрите гипертонического типа повышается артериальное давление, на фоне чего возникают головные боли. Кроме артериальной гипертензии у больных развивается атеросклероз сосудов мозга и сердца, присутствует хроническая интоксикация организма продуктами белкового обмена, сужаются артериолы глазного дна. Клинические признаки нефрита гипертонического типа включают:

  • изменения в моче, которые проявляют себя протеинурией (повышенным уровнем белка), цилиндрурией (наличием в моче цилиндров);
  • изменение электрокардиограммы;
  • гипертрофию левого сердца.

Симптомы хронического нефрита нефротического типа характеризуются нефротическим синдромом, субъективные и клинические признаки которого выражаются:

  • отеками лица, распространяющимися на все тело;
  • изменениями со стороны мочи, в частности выраженной протеинурией;
  • повышенным уровнем холестерина в крови;
  • аномально низким уровнем белка и альбумина в сыворотке крови.

Артериальная гипертензия при хронической форме нефрита нефротического типа, как правило, отсутствует, давление может повышаться только на фоне развития масштабной интоксикации организма.

Нефрит смешанного типа сочетает в себе симптомы хронического нефрита гипертонического и нефротического типов, выраженность которых варьирует в каждом конкретном случае.

Нефрит латентного (скрытого) типа в своей хронической форме относительно легко переносится больными. Симптоматично заболевание себя практически не проявляет, а его наличие определяется только при лабораторных методах исследования мочи, результаты которых показывают повышенный уровень белка и наличие эритроцитов. Очень часто латентный нефрит путают с другими заболеваниями почек, а точная его диагностика возможна только после взятия пункции почки.

Нефритом терминального типа заканчивается любой из перечисленных выше нефритов. Терминальный хронический нефрит – это крайне тяжелое состояние, которое проявляется артериальной гипертензией, разнообразными расстройствами функций органов желудочно-кишечного тракта, масштабной интоксикацией организма вплоть до уремической комы и летального исхода.

Лечение хронического нефрита

Лечение хронического нефрита – очень трудная задача, которая, главным образом, состоит не столько в полном излечении заболевания, сколько в предотвращении его прогрессирования.

Прежде чем начинать лечение хронического нефрита необходимо выявить и с помощью антибиотикотерапии устранить инфекционные очаги в организме (ангина, гайморит, отит), в частности, очаги стрептококковой инфекции.

В латентном периоде при условии достаточной почечной функции лечение хронического нефрита ограничивается:

  • в меру строгой диетой (исключают консервы, пряности, алкоголь, ограничивают соль); если нефриту сопутствуют отеки, то большинство врачей рекомендуют молочную диету; при смешанном нефрите уместно применение преимущественно рисовой диеты;
  • налаживанием режима сна и отдыха;
  • поддержанием правильного функционирования кишечника;
  • по мере возможности обереганием больного от инфекционных заболеваний.
Читайте также:  Зуд в паху у мужчин симптомы

В период обострения лечение хронического нефрита включает строгий постельный режим, бессолевую диету с достаточным количеством животного белка (мясо, молоко и молочные продукты, яйца), фруктами и овощами.

Терапия нефротического нефрита осуществляется кортикостероидами (чаще всего Преднизолоном) и цитостатическими препаратами. Сроки лечения и дозы препаратов определяются выраженностью симптомов хронического нефрита. Для уменьшения проявлений отечного синдрома принимают диуретики типа Фуросемида или Гипотиазида.

Лечение хронического нефрита гипертонического и смешанного типа проводят Хлорохином или Индометацином. Симптоматическая терапия нефрита гипертонического типа аналогична таковой при гипертонической болезни. Применяют гипотензивные препараты: Резерпин, Допегит, Гемитон и другие.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективный способ профилактики хронического нефрита – своевременное и полное лечение острого нефрита (гломерулонефрита, пиелонефрита, интерстициального нефрита). Кроме того, очень важно полностью пролечивать инфекционные заболевания. Например, недолеченная антибиотиками ангина нередко становится причиной хронического нефрита.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Хронический нефрит (или разлитой гломерулонефрит) представляет собой осложнение недолеченного или же вовремя незамеченного острого нефрита (хроническую форму болезни диагностируют, если спустя 6-9 месяцев после развития острой формы заболевания не удается полностью устранить его основные проявления). В более редких случаях недуг может быть первичным – в таких ситуациях говорят о хроническом нефрите неясной этиологии.

Хроническая форма нефрита характеризуется длительным течением (на развитие заболевания может уйти от 3 до 15 лет) и часто возникающими обострениями. Клиническая картина проявляется в виде двухстороннего диффузного поражения почек, сопровождающегося гибелью почечных клубочков и значительным ухудшением функции почек.

Заболевание плохо поддается лечению и часто пациенты, так и не дождавшись полного выздоровления, умирают от хронического самоотравления организма, обусловленного почечной недостаточностью, или же от других, спровоцированных нефритом патологий.

Формы хронического нефрита и их симптомы

Клиническая картина и разнообразие симптомов хронического нефрита полностью зависят от того, в какой форме протекает это заболевание. В современной медицине выделяют 5 разновидностей недуга:

  • Гипертонический;
  • Нефротический;
  • Латентный;
  • Смешанный;
  • Терминальный.

Гипертонический хронический нефрит характеризуется тем, что в течение довольно длительного промежутка времени его единственными клиническими проявлениями могут быть лишь повышенное артериальное давление и незначительные изменения в моче (например, протеинурия, признаком которой является наличие белка, или цилиндрурия – появление белковых слепков канальцев, иначе называемых цилиндрами). Поскольку явно выраженные симптомы хронического нефрита этого типа отсутствуют, больные редко обращаются за помощью в медицинские учреждения. А если и обращаются, то связывают неприятные проявления с наличием у них гипертонии. При этом электрокардиограмма, как правило, не отображает каких-либо серьезных изменений. У пациентов в большинстве случаев лишь незначительно отклонена влево электрическая ось сердца (ЭОС), отмечается небольшое его увеличение влево (так называемая гипертрофия левого сердца) и снижение Т-зубцов в I и II левых грудных отведениях. Кроме того, может фиксироваться усиление II тона над аортой и определяться небольшое сужение артериол глазного дна. Длительность течения заболевания составляет в среднем от 20 до 30 лет. Исходом же его в большинстве случаев является хроническая самоинтоксикация организма.

Нефротическая форма хронического нефрита на начальных стадиях характеризуется постепенным развитием и отсутствием проявлений гипертонии. Последние, как правило, присоединяются в терминальной стадии течения заболевания, когда у пациента отмечается развитие масштабной интоксикации организма. Основные симптомы данной формы недуга идентичны проявлениям нефротического синдрома, который выражается в виде:

  • Генерализованных отеков (в первую очередь отекает лицо, после чего отечность распространяется на все тело);
  • Массированной протеинурии (при этом содержание белка в моче превышает показатель 50 мг*кг/сутки);
  • Гипопротеинемии – состояния, характеризующегося аномально низким уровнем содержания белка в плазме крови;
  • Гипоальбуминемии – патологического состояния, при котором уровень альбумина в сыворотке крови меньше показателя 20 г/л;
  • Гиперлипидемии – состояния, обусловленного аномальным повышением уровня липидов и/или липопротеинов в крови.
Читайте также:  Избыток желчи симптомы

Нефрит смешанного типа характеризуется сочетанием у пациента симптомов, присущих как гипертонической форме заболевания, так и нефротической. Выраженность проявлений недуга и преобладание одних из них над другими при этом может варьироваться в каждом конкретном случае. В отдельных ситуациях эта разновидность хронического разлитого гломерулонефрита приближена к подострому злокачественному гломерулонефриту – заболеванию, характеризующемуся прогрессирующим течением, чрезвычайно быстрым развитием нефротического и гипертензивного синдромов, рано возникающей почечной недостаточностью и быстро наступающим летальным исходом (как правило, до одного года).

Латентный хронический нефрит довольно долго протекает, не проявляясь какими-либо симптомами, и часто обнаруживается случайно во время проведения лабораторного анализа мочи, показывающего наличие в ней белка или крови сверх величин, составляющих физиологическую норму. В большинстве случаев пациенты не предъявляют жалоб к состоянию собственного здоровья, а у некоторых из них в анамнезе есть отметка о перенесенной ранее острой форме заболевания. Ввиду отсутствия ярко выраженных симптомов хронического нефрита данного типа дифференцировать его с другими заболеваниями почек зачастую можно исключительно посредством проведения пункционной биопсии почек.

Терминальный нефрит представляет собой конечную стадию всех описанных выше разновидностей заболевания. Он характеризуется:

  • Нарастанием проявлений гипертонии, которая часто принимает злокачественную форму;
  • Всевозможными расстройствами, вследствие которых поражаются органы желудочно-кишечного тракта;
  • Хронической уремией вплоть до развития у пациента коматозного состояния и летального исхода.

Лечение хронического нефрита

Лечение хронического нефрита относится к категории трудновыполнимых задач и проводится в условиях стационара. При этом основной целью терапии является не полное излечение пациента, а предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Перед тем как приступить к лечению, назначают антибиотики широкого спектра действия для устранения всех имеющихся в организме очагов инфекции (в частности, спровоцированной стрептококками).

Кроме того, для всех больных показано строгое соблюдение постельного режима и особая, в меру строгая диета, исключающая такие продукты, как консервы и пряности, ограничивающая употребление соли и подразумевающая включение молочных продуктов. В особенности молочное показано тем пациентам, у которых хронический нефрит сопровождается развитием отеков. При смешанной форме заболевания рекомендуют рисовую диету, а в периоды обострений полностью исключают соль и включают в рацион преимущественно белковую пищу (мясные продукты, молоко и молочные продукты, яйца), а также фрукты и овощи.

В латентном периоде лечение хронического нефрита заключается в:

  • Нормализации режима сна и отдыха;
  • Обеспечении нормальной функции желудка и кишечника;
  • Недопущении (по возможности) развития инфекционных заболеваний.

Лечение нефротической формы заболевания осуществляется при помощи кортикостероидов и препаратов цитостатического действия. При развитии у пациента отеков назначают диуретики.

Лечение гипертонического и смешанного нефрита дополняют симптоматической терапией, аналогичной той, которую назначают при гипертонической болезни.

Хронический нефрит – заболевание, развивающееся в результате невылеченного острого нефрита.

Развивается заболевание, как правило, в результате длительного воздействия на почки инфекционных очагов. Иногда хронический нефрит может развиваться и без острой стадии нефрита в прошлом. Прежде всего, хронический характер заболевания зависит от наличия инфекций в организме, недостаточного лечения в прошлом острого нефрита и неблагоприятных условий окружающей среды.

При хроническом нефрите в почках происходят анатомические изменения, приводящие к образованию клеточного экссудата в капсулах (т.н. полулуния), распространенному поражению сосудов почек, дегенеративным изменениям канальцевого эпителия. Все перечисленные изменения с течением времени приводят к запустеванию отдельных клубочков и сморщиванию почки в результате атрофии некоторых участков почечной паренхимы.

Течение хронического нефрита

В течении хронического нефрита следует выделить такие стадии:

  • Стадия почечной компенсации, достаточности азотовыделительной функции почек. Как правило, данная стадия сопровождается такими симптомами хронического нефрита, как отеки, гематурия, альбуминурия, повышение артериального давления. Иногда данные симптомы носят невыраженный характер, имеет место только альбуминурия.
  • Стадия почечной декомпенсации, недостаточности азотовыделительной функции почек. На данном этапе количество белка в моче может упасть, отеки также могут уменьшиться, однако гипертония становится, наоборот, более устойчивой. Основными симптомами хронического нефрита на этой стадии являются начальная недостаточность почек и нарастание в крови шлакового азота. Для данной стадии характерна азотемическая уремия.

Как правило, исход хронического нефрита смертельный. Длительность течения болезни различна и может колебаться в пределах 1-20 лет и более. Смерть может наступить также от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности, от вторичных инфекций и т.д.

Читайте также:  Что значит повышенная эхогенность печени

Виды хронического нефрита

  • Подострый экстракапиллярный нефрит. Для данной формы характерно образование клеточного экссудата в полости капсул. Примерно через полгода после начала заболевания проявляется стойкая гипертония и упорная гематурия. Нередко можно наблюдать такие симптомы хронического нефрита, как стойкие отеки, наличие азотемии, нарастающая анемия, высокая концентрация в крови креатинина и ароматических соединений, а также уремические симптомы, которые в итоге приводят к тому, что к концу первых двух лет болезни пациент умирает.
  • Нефротический хронический нефрит. Для данного вида характерны такие симптомы хронического нефрита, как упорные отеки, значительная альбуминурия и нормальное артериальное давление. Анатомически для данного вида характерен интракапиллярный нефрит с нефротическими изменениями канальцев. Отеки не сопровождаются синюхой и одышкой, усиливаются от приема соленой пищи и могут держаться длительное время (от нескольких месяцев до нескольких лет). Если пациенты на протяжении длительного отечного периода не умирают от инфекций, то наступает период безотечный, характеризующийся общим улучшением состояния пациента. Однако это явление временное, и в дальнейшем наступает смерть от хронической истинной уремии.
  • Смешанный хронический нефрит. Для данного вида нефрита характерны упорные отеки липоидно-нефротического типа, повышение артериального давления и сердечно-сосудистые симптомы. Впоследствии к этим признакам присоединяется почечная недостаточность. Как правило, пациенты умирают в результате тяжелой хронической уремии. Для данной формы хронического нефрита характерна также смерть от кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности и инфекций.
  • Хронический нефрит гипертонического типа. Данный вид заболевания может протекать длительный период времени практически бессимптомно. Характерным признаком являются только гипертонические симптомы, возникающие обычно при гипертонической болезни (сосудистые спазмы, парестезии, судороги икроножных мышц и т.д.). Анатомически можно наблюдать интракапиллярный нефрит с явными признаками склероза малых артерий. Данное заболевание обычно обнаруживается совершенно случайно при прохождении обследования. Хронический нефрит данного вида может длиться много лет, после чего у пациента развивается картина хронической истинной уремии.

Профилактика хронического нефрита

Профилактика хронического нефрита в первую очередь заключается в профилактике нефрита в острой форме, ранней его диагностике, своевременном и адекватном лечении.

Течение хронического нефрита можно облегчить путем проведения рационального режима и лечения очаговой инфекции, тем самым задержать наступление стадии почечной недостаточности, не поддающейся лечению.

Лечение хронического нефрита

Издавна при хронических почечных заболеваниях больным рекомендовался определенный гигиенический режим: ношение шерстяного белья, укрепляющая не раздражающая пища, проживание в теплом и сухом климате. При лечении хронического нефрита пациентам следует избегать переохлаждения, тяжелой физической нагрузки, стрессовых ситуаций, лекарств, раздражающих почки, и чрезмерного употребления пищи. Все данные мероприятия направлены не только на создание оптимальных условий для работы поврежденного органа, но и для облегченной деятельности всего организма в целом.

В случае воспалительного обострения болезни, возникновения сильных отеков, ослабления сердечной мышцы и при проявлении уремических симптомов пациентам требуется постельный режим.

При лечении хронического нефрита нефротического типа назначают бессолевую диету, богатую белками, тиреоидин, меркузал. В случае осложнений стрептококками и пневмококками назначают пенициллин, сульфонамидные препараты. Пациенту показано пребывание в теплом и сухом климате и прием сердечных и сосудорасширяющих лекарственных средств.

Если обнаруживается очаг инфекции, пациенту назначается лечение хронического нефрита при помощи сульфонамидных препаратов и пенициллина, физиотерапевтических методов. В случае удовлетворительной функции почек пациенту могут порекомендовать провести хирургическое вмешательство. Удаление инфекционного очага имеет перед собой цель остановить токсико-инфекционное воздействие на организм, а также устранить действие источника нервнорефлекторного раздражения.

При лечении хронического нефрита пациенту назначают раствор глюкозы под кожу и внутрь в больших количествах с целью противодействия уремической интоксикации. При возникновении симптомов уремического ацидоза больному назначают щелочи и применение щелочно-солевых растворов.

Кровопускание благоприятно воздействует при проявлении гипертонических и сосудистых симптомов. Против отдельных симптомов уремии применяют препараты, воздействующие на центры головного мозга.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector