Функция шейки матки

Функция шейки матки

Анатомия и топография

Шейка матки (лат. cervix) относится к нижнему сегменту матки и представлена полым цилиндром длиной 3-4 см. Является своеобразным мостом, соединяющим полость матки и влагалище.

Топографически шейку матки можно разделить на надвлагалищную (2/3) и влагалищную части (1/3). Последняя как бы вдавлена во влагалище, ее можно прощупать или же осмотреть в зеркалах на гинекологическом приеме.

Разделение шейки на части имеет клиническое значение. В случае надвлагалищной ампутации матки по поводу различных заболеваний (чаще фибромиомы) наружную часть шейки оставляют. Наоборот, при экстирпации матки удаляют не только тело, но и шейку, яичники, маточные трубы в полном объеме.

В шейке матки со стороны влагалища имеется углубление, так называемый наружный зев — вход в цервикальный канал. Наружный зев имеет округлую форму у нерожавших женщин и щелевидную у рожавших.

Функции шейки матки:

Шейка матки у нерожавших и рожавших женщин

ЗАЩИТНУЮ — естественный барьер от инородных частиц, патогенных бактерий, а так же сперматозоидов (исключением является овуляция — время, когда возможно оплодотворение)

ДЕТОРОДНУЮ — способность к значительному растяжению для обеспечения прохождения плода во время родов.

Цервикальный канал выстлан железистым эпителием, формирующим множество разветвленных желез, продуцирующих слизь. Во время овуляции слизь разжижается, что способствует беспрепятственному проникновению сперматозоидов в полость матки. На консистенции слизи основано действие некоторых оральных контрацептивов, которые сгущают цервикальную слизь, таким образом препятствуя оплодотворению.

Закупорка выводных протоков желез приводит к задержке слизи и последующему формированию ретенционных (наботовых) кист. Эти кисты встречаются достаточно часто, особенно у пожилых женщин, имеют доброкачественное течение и практически никогда не озлокачествляются. Еще одной частой патологией цервикального канала является доброкачественное разрастание железистого эпителия с развитием полипов. Такие полипы в 1% случаев могут приобретать злокачественный характер, поэтому рекомендуется их удалять.

Так как цервикальный канал находится в глубине шейки матки, гинеколог не может осмотреть его, однако есть возможность провести выскабливание канала с последующей морфологической диагностикой содержимого.

Нормальная гистология шейки матки

Стенка шейки матки состоит из плотной соединительной ткани, способной к значительному растяжению, и небольшого количества мышечных волокон. Наружная часть шейки (эктоцервикс) доступна для осмотра в зеркалах и выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из 4 слоев: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного. Строение плоского эпителия напоминает строение кожи, с той лишь разницей, что не имеет дополнительного бесструктурного рогового слоя. В некоторых случаях слизистая шейки матки также может подвергаться ороговению, при этом на ее поверхности появляется характерное белое пятно, или лейкоплакия (греч. leycos — белый). В репродуктивном возрасте плоский эпителий высокий и хорошо дифференцирован, богат гликогеном. Секреция гликогена создает благоприятные условия для роста молочно-кислых бактерий и закислению окружающей среды. В пожилом возрасте за счет снижения уровня гормонов плоский эпителий подвергается атрофии: снижается его высота, нарушается созревание и насыщение гликогеном.

Цервикальный канал (эндоцервикс) выстлан, как уже отмечалось, железистым (однослойным цилиндрическим) эпителием. Стык плоского и цилиндрического эпителия — достаточно динамичная структура: у девочек и молодых женщин эпителиальный переход определяется в области наружного зева, а у женщин в менопаузе смещается глубоко в цервикальный канал. Этот процесс регулируется в основном гормональным фоном. Обычно граница достаточно резкая и заметная для гинеколога – многослойный плоский эпителий розового цвета, а цилиндрический – ярко красного.

Зачастую, железистый эпителий смещается на наружную часть шейки матки, в клинической практике этот процесс называется эрозией шейки матки , или цервикальной эктопией.

С течением времени эктопия цилиндрического эпителия подвергается плоскоклеточной метаплазии за счет специализированных ростковых (резервных) клеток. Область, где происходит плоскоклеточная метаплазия, носит название зоны трансформации. Зона трансформации крайне важна в клинической практике, поскольку в ней развивается более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки .

Время чтения: мин.

Читайте также:  Как долго проходит синяк на глазу

Женский организм уникален, поскольку только женщина наделена возможностью вынашивать потомство, что объясняется наличием и функциональностью матки.

Какая функция матки в организме женщины?

Такой гладкомышечный женский орган как матка существует для вынашивания плода. Его месторасположение – область малого таза. На иллюстрации анатомии человека можно увидеть, что матка занимает место между кишкой выведения каловых масс и мочевым пузырем. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, наступает беременность, при которой эмбриона развивается в полости матки.

Средняя длина этого органа составляет 7 см, при этом примерно 1/3 данной величины занимает канал шейки. У новорожденных девочек матка отличается сравнительно маленькими размерами, но этот показатель меняется в период полового созревания.

Функции матки у женщин одинаковы, отличия только могут заключаться в размерных характеристиках. Например, у рожавших она больше, чем у нерожавших. Изменения также касаются формы и структуры шейки матки.

По форме тело этого органа напоминает треугольник, сужающийся к шейке. Структура стенок матки представлена в виде мышечных волокон, которые способны сокращаться, из-за чего и осуществляется сократительная функция матки. В родах определяется этот параметр с помощью специального прибора.

Стенки данного женского органа состоят из нескольких слоев, функции которых очень важны. Рассмотрим каждый из них по-отдельности:

  • Периметрий – это часть брюшины, частично срастающаяся с маткой. Такая ткань является покрывающей. По своей структуре ее можно назвать своеобразной серозной оболочкой;
  • Миометрием называют мышечную ткань, которая располагается между эндометрием и периметрием. Она является основной частью стенок органа;
  • Эндометрий в свою очередь является внутренней оболочкой матки. Эта ткань играет очень важную роль в ее функциональности. В данном случае речь касается обеспечения менструальной функции. Каждый месяц эта оболочка готовится к прикреплению плодного яйца. Если оплодотворение яйцеклетки не случается, то эндометрий вместе с кровью выходит наружу через влагалище.

Какие функции выполняет матка и ее отдельные части?

Закругленным и узким продолжением тела матки является ее шейка, имеющая цервикальный канал, через который проходит сперма, а также выходит кровь и сгустки во время менструации.

От состояния шейки матки и цервикального канала зависит детородная функция женщины.

Дном матки называют ее верхнюю область, которая продолжается двумя фаллопиевыми трубами.

С каждой из двух сторон матки располагается яичник матки. Функции его заключаются в выработке гормонов, необходимых для наступления беременности и работы всей репродуктивной системы женщины. Нужно отметить, что яичники – это часть придатков матки.

Чтобы понять, какую функцию выполняет матка в организме женщины, нужно рассмотреть отдельные пункты ее предназначения.

Генеративная функция. Основная функция матки – это вынашивание потомства. В период беременности ее размерные и другие характеристики изменяются. Форма матки, содержащей плод, имеет овальные формы, при этом асимметричность и ретрофлексия матки с функцией патологии исчезает полностью. Изменения также касаются толщины стенок, такой параметр может достигать до 1-го сантиметра. Вес самого органа увеличивается. Если в обычном положении она весит около 50 грамм, то при беременности этот показатель будет примерно 1,5 кг.

Изменения при беременности также касаются и работы яичников. Они с большей активностью продуцируют эстрогены и прогестерон. После формирования плаценты прогестерон вырабатывается еще в большем объеме.

Меняется и шейка матки, функции ее будут отличаться в значительной степени. Обычно шеечный канал упругий, имеет четкие очертания и розовый цвет. Когда происходит зачатие, железы начинают интенсивно продуцировать шеечную слизь, из которой, собственно, формируется пробка. Сама же шейка матки становится синюшного цвета. С увеличением срока беременности она смягчается и укорачивается, что говорит о ее зрелости и готовности к родовой деятельности.

Менструальная функция матки в организме женщины. Исключительно женский организм может переживать циклический менструальный процесс, в результате которого выходят менструальные выделения. Эта физиологическая особенность указывает на отсутствие беременности. Менструальный цикл женщины подразделяется на две фазы, это пролиферация и секреция. В первой фазе происходит отторжение внутреннего слоя матки, который выходит с кровянистыми выделениями. В процессе менструации женщина может ощущать боль. Менструальные выделения могут выходить на протяжении одной недели. Далее наступает следующая фаза, при которой активно нарастает новый эндометрий под влиянием половых гормоны. На менструальную функцию женщины оказывают воздействие на такие патологические состояния, как СПКЯ, гиперандрогения, гипотиреоз и гиперплазия.

Читайте также:  Можно ли заниматься сексом с впч

Гормональная функция. От нормального функционирования матки зависит правильная работа органов эндокринной системы. За счет выработки половых гормонов у женщины есть возможность забеременеть и благополучно выносить ребенка. Нужно заметить, что на цикличность менструаций оказывает влияние эстроген. У дам в климаксе по причине недостатка эстрогенов может развиться остеопороз.

К дополнительным функциям матки стоит отнести:

  • Защиту брюшной области от инфекций, которые могут поступить посредством шеечного канала;
  • Круглая связка матки: функция – укрепление тазового дна и связочного аппарата в целом.

Нужно отметить, что функция яичников после удаления матки особо не меняется. Они будут продолжать выработку половых гормонов, поддерживая таким образом гормональный статус женщины.

Наступление беременности для большинства женщин – событие радостное, но не всегда запланированное. Именно поэтому при постановке не учет в женской консультации будущая мама сдает много различных анализов. В число обязательных обследований при первоначальном осмотре входит и диагностика состояния шейки матки. Это связано с тем, что данный орган имеет большое значение для здоровья женщины, защищая полость матки от восходящей инфекции и принимая прямое участие в зачатии, беременности, ее вынашивании и в процессе родов.

Функции шейки матки
Шейка матки – это цилиндрический мышечный орган, который находится на нижнем полюсе матки, это «входные ворота» матки, в нужный момент они приоткрываются и пропускают сперматозоиды, способствуя оплодотворению. Во время беременности шейка закрыта наглухо, что защищает малыша от влагалищных микроорганизмов, выполняет запирающую, чисто механическую функцию – не дает выпасть плодному яйцу из матки. Во время родов она активно открывается, способствуя бережному прохождению плода по родовым путям. К сожалению, шейка матки подвержена различным заболеваниям – от дисгормональных и воспалительных до онкологических.

Эрозия шейки матки
Наиболее частый диагноз при беременности – это эрозия (эктопия) шейки матки. Что же это такое?
В норме у женщины шейка матки со стороны влагалища покрыта плоским эпителием, а шеечный канал выстлан цилиндрическим эпителием. Зона стыка этих двух эпителиев у взрослой (старше 24–25 лет) здоровой женщины должна находиться при входе в цервикальный канал. У юных пациенток зона стыка эпителиев может быть снаружи, и при осмотре видно розовое бархатистое пятно вокруг входа в шеечный канал с ровными краями – юношеская дисгормональная эрозия. Это физиологическое состояние, которое требует не лечения, а только наблюдения. По мере взросления и полового дозревания граница стыка эпителиев смещается к самому входу в шеечный канал и визуально эрозия исчезает.
Во время беременности происходят значительные гормональные перемены в организме женщины, и может возникнуть временная эктопия шейки матки, которая проходит после родов. Это состояние также требует контроля: мазки на флору, половые инфекции (особенно наличие вируса папилломы человека), цитологическое исследование, для выявления атипических клеток (онкомаркеров), проведения кольпосконии (исследования шейки матки под микроскопом). После родов и прекращения кормления грудью необходимо убедиться, что эрозия прошла. Если во время родов были надрывы наружного отдела шеечного канала и произошел выворот цилиндрического эпителия (эктропион), то после возобновления менструаций (восстановления гормонального баланса) требуется лечение такой шейки с помощью радиоволновой или лазерной хирургии.

Наботовы кисты
Наботовы кисты шейки матки – это еще один диагноз, который может услышать беременная во время первого осмотра. Сразу хочется отметить, что это не предраковое заболевание. Это ретенционные образования, которые могут возникнуть в шеечном (цервикальном) канале после перенесенного воспаления и являются следствием перенесенной половой инфекции, банального кольпита, грибкового воспаления шеечного канала. Происходит закупорка протоков желез шеечного эпителия. Закупоренные железы продолжают выделять слизь, которая накапливается в виде плотных «шариков» различной величины. Такие же образования можно увидеть и на влагалищной поверхности шейки матки после самозаживления эктопии и после прижигания шейки матки. Такое состояние шейки матки во время беременности не требует лечения, за исключением очень крупных наботовых кист, сильно деформирующих цервикальный канал.

Читайте также:  Какие бактерии являются

Дисплазия
Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние шейки матки. Диагноз чаще всего устанавливается после получения цитологического мазка. Тактика и необходимость дополнительного дообследования (кольпоскопия в динамике, биопсия шейки матки) определяется сроком беременности и тяжестью состояния. Дело в том, что онкологические заболевания во время беременности всегда протекают агрессивнее и быстрее переходят в более тяжелые стадии. Именно поэтому дисплазия требует постоянного тщательного наблюдения специалиста.

Полипы цервикального канала
Полипы цервикального канала на фоне беременности – это еще одна неожиданная находка. Это состояние шеечного эпителия – реакция на беременность. При осмотре вокруг цервикального канала обнаруживается рыхлая утолщенная ткань, которая очень обильно кровоснабжается, в сосочках этой полупрозрачной ткани невооруженным взглядом видны расширенные капилляры. Другое название подобного состояния – децидуоз шейки матки. По мере увеличения срока беременности полипы исчезают без лечения. Однако иногда эти разрастания похожи на цветную капусту, что заставляет врача насторожиться (так же может выглядеть рак шейки матки). Для уточнения диагноза требуется сделать биопсию: отщипнуть маленький кусочек для гистологического исследования.
При таких изменениях шейки матки у беременной могут появляться периодические кровянистые выделения из половых путей, особенно после полового контакта, физической нагрузки, на фоне запора. При этом кровотечение носит поверхностный характер, тонуса нет, беременности ничего не угрожает. Однако при каждом кровотечении необходимо показаться врачу, сделать УЗИ, чтобы убедиться, что нет серьезных проблем с самим плодным яйцом. Чаще всего в таких случаях госпитализация не требуется. Достаточно обработать кровоточащую поверхность 3%-ным раствором перекиси водорода и сохранять покой до устойчивой остановки кровянистых выделений. Безусловно, нужно некоторое время избегать провоцирующих факторов (половых контактов, физических нагрузок и т.д.).

Истмико-цервикальная недостаточность
В заключение упомянем об еще одной проблеме, связанной с шейкой матки во время беременности. Это – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Дело в том, что всю беременность шейка матки сохраняет свою форму (мышечный цилиндр со сфинктером в наружной и во внутренней зоне) Она плотно сомкнута и только ближе к родам становится мягкой, начинает слегка приоткрываться (созревать). В процессе родов (схваток) шейка укорачивается (сглаживается) и открывается. Собственно, в этом и состоит суть первого периода родов. После полного открытия начинаются потуги и происходит продвижение плода по родовым путям и его рождение. Однако начиная с 14–16-й недели беременности у некоторых беременных при осмотре и по данным УЗИ можно заметить чрезмерное размягчение и укорочение шейки. При этом зачастую нет болей, заметного тонуса матки. При значительном преждевременном раскрытии шейки матки околоплодные оболочки начинают провисать во влагалище, происходит излитие околоплодных вод и происходит выкидыш. При своевременном выявлении такой патологии выполняются корректирующие процедуры: до 20 недель накладывают шов на шейку матки, на более поздних сроках во влагалище вводят акушерский разгружающий пессарий. Такие меры в большинстве случаев позволяют благополучно доносить беременность.

К счастью, с каждым годом будущие мамы подходят к процессу зачатия все более ответственно, активно обследуясь еще до наступления беременности. Ведь чем здоровее организм, тем спокойнее протекают беременность и роды, тем крепче новорожденные дети. А здоровый ребенок у здоровой мамы – это главное, к чему стремятся и врачи, и родители.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector