Что такое полименорея

Что такое полименорея

Если у Вас нарушен менструальный цикл, то обратитесь к нашим специалистам центра. Записаться на прием можно, оставив заявку на сайте или позвонив по телефонам . В нашем центре действует система скидок .

Полименорея (меноррагия) – это обильные длительные кровопотери во время менструаций. Чаще всего, это происходит из-за нарушений сократительной способности матки, при торможении регенерации слизистой оболочки, усилении гиперемии в области тазовых органов и нарушениях в свертывающей системе крови.

Причины полименореи различны. Иногда она связана с гипоплазией половых органов, когда менструальные циклы ановуляторные, секреция эстрогенов снижена, а мускулатура матки недоразвита. Пониженная сократительная способность матки и регенерация эндометрия, гиперэстрогения (отсутствует овуляция, наблюдаются лютеиновая недостаточность и резко выраженная гиперплазия слизистой матки) тоже приводят к полименореи.

Редко полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона, когда инволюция желтого тела наступает частично. Функциональные нарушения типа полименореи могут возникнуть в результате воспалительных процессов, особенно матки и придатков. Воспалительный процесс захватывает не только поверхностный слой слизистой матки, а распространяется намного глубже. В ослабленном организме не только замедляется отторжение функционального слоя, но и имеется хроническая инфекция, постоянно поражая обновленный функциональный слой, что вызывает повторные длительные кровопотери. Обильным менструациям способствуют субмукозные узлы в матке, полипы, внутренний эндометриоз, гиперпластическая слизистая матки, нарушения кровообращения общего и местного характера (венозный стаз, варикозные изменения, гипертония), кардиопатии, нарушение функции эндокринных желез, психические эффекты, влияние внешней среды.

Диагностика заболевания заключается в изучении анамнеза, влагалищном исследовании, в получении данных кольпоцитогормонального исследования, симптома зрачка, кристаллизации, определении базальной температуры, получении данных функциональных проб печени и так далее.

Лечение полименореи должно быть комплексным. В случае воспалительных заболеваний матки назначают противовоспалительные и сокращающие средства. Лечение антибиотиками лучше проводить во время менструации. В дни, когда выделений крови нет, назначают физиотерапевтические процедуры.

Наряду с этим рекомендуется циклическая гормональная терапия.

При полипозных изменениях в полости матки, железистой гиперплазии показано выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Миомы матки, внутренний эндометриоз могут вызвать обильное непрекращающееся кровотечение, которое в определенных случаях является жизненным показанием к надвлагалищной ампутации матки.

Что будет, если не обращать внимания на полименорею?

Если у Вас наблюдаются длительные обильные менструации, то необходимо обследование у гинеколога для выявления причин. Полименорея не является нормой для женского организма. Более того, даже если данное состояние Вам не приносит неудобств, если Вы не испытываете боли, если Вас ничто не тревожит, то игнорировать полименорею, считая ее особенностью организма нельзя. Как правило, полименорея является не заболеванием, а симптомом серьезного гинекологического заболевания или эндокринного нарушения. Не обращая внимание на полименорею, Вы не обращаете внимание на ее причину. А это значит, что вызвавшее ее заболевание перейдет в хроническую форму, и будет медленно "подтачивать" Ваш организм. Со временем появятся другие симптомы. Вопрос о лечении встанет ребром и Вам придется затратить больше сил и времени на него, если все еще будет не поздно. В противном случае, как написано выше, матка будет удалена.

Если у Вас нарушен менструальный цикл, обратитесь к гинекологу за помощью, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте.

Время чтения: мин.

Гиперполименорея

Полименорея: что это такое?

Гиперполименорея – это патологическое состояние женской репродуктивной системы, которое выражается в увеличенном количестве менструальных выделений, именуемое гиперменореей, а также увеличением длительности менструации, данное состояние называется полименорея.

Сам овариально-менструальный цикл зачастую сохраняется, а вернее, его длительность, однако, увеличение кровопотери за счёт увеличения обильности и длительности менструального кровотечения приводит к нежелательным последствиям для организма представительницы прекрасного пола. Диагностическими критериями полименореи является выделение менструальной крови более 150 миллилитров, а также длительность выделений от 7 до 12 дней.

Получить бесплатную консультацию врача

Причинами таких патологических состояний могут быть как генитальные, так и экстрагенитальные заболевания. В патогенезе возникновения данных состоянии лежит зачастую отсутствие способности матки к адекватному сократительной деятельности. Данных патологии могут быть эндометриоз, миома матки, которая вдается в полость, или же расположена интрамурально. Воспаление эндометрия (эндометрит), гиперплазия эндометрия это всё причины развития гиперполименорея. Гиперполименорея в пубертатном периоде является пограничной нормой, так как менструальный цикл ещё претерпевает изменения и не установлен.

Читайте также:  Инородное тело пятки мкб 10

Полименорея после 45 лет

В предклимактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом также могут наблюдаться такие явления.

НМЦ по типу олигоменореи: что это?

Олигоменорея, напротив понятию полименореи, представляет собой укорочение менструальных выделений, которые длятся менее трех дней. Данное состояние является проявлением гипоменструального синдрома. Олигоменорея может довольно часто сочетаться с гипоменореей, которая представляет собой снижение объема менструальных выделений (скудные менструации). Причинами такого состояния могут быть разнообразные нарушения гормонального фона вследствие заболеваний репродуктивной сферы, а также соматической патологии. Своевременная диагностика таких патологических состояний – это залог успеха терапии, направленной на их коррекцию.

Причины

При таком состоянии, как полименорея, причины в 40 лет могут быть связаны с предклимактерический гормональной дисфункцией, новообразованиями матки в виде миом различной локализации, гиперпластическими процессами эндометрия. К тому же причинами могут служить:

  • Гепатиты;
  • Тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);
  • Прием препаратов антикоагулянтного ряда;
  • Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • Дефицит витамина К;
  • Психоэмоциональное перенапряжение.

Полименорея: лечение

О лечении аменореи нельзя сказать однозначно. Ведь данное состояние имеет совершенно различную этиологию. В зависимости от причины, вызвавшей данное состояние, необходимо назначать и терапию. Например, при полименорее и миоме матки в зависимости от ее размера выбирается или консервативное лечение или оперативная методика коррекции состояния, при гиперпластических процессах эндометрия необходимо либо выскабливание полости матки либо гистерорезектоскопия.

При коагулопатических состояниях необходима их грамотная коррекция при совместной работе смежных специалистов.

Видео : Как отличить месячные от кровотечения

Полименорея – это циклически повторяющееся менструальное кровотечение с коротким интервалом не более 21-го дня. С патологией полименорея ассоциируется не всегда, как правило, часто повторяющиеся менструации нередко не имеют патологической природы у вступающих в пубертат девочек, так как связаны с несовершенной гормональной функцией, а когда половое развитие у них завершается, правильный менструальный ритм устанавливается самостоятельно. Полименорея в климактерическом периоде также может провоцироваться естественными причинами, а именно затуханием гормональной функции яичников и вступлением в период менопаузы. В детородном периоде полименорея чаще является первым предвестником серьезного нарушения менструального цикла вследствие патологических причин.

Для нарушений нормальной менструальной функции используется много различных медицинских терминов, подчас они имеют одинаковое значение и отличаются только формулировкой. Разобраться в этом многообразии пациенткам бывает непросто. Однако чтобы понимать суть патологических изменений менструального цикла, вовсе не обязательно расшифровывать поставленный доктором диагноз. Гораздо важнее знать характеристики менструального цикла, которые условно принимаются за норму, и понимать, как он формируется.

Менструальный цикл состоит из циклически повторяющихся изменений в организме женщины от одного кровотечения до начала следующего. Начало менструального кровотечения одновременно является последним днем предыдущего и первым – последующего менструального цикла.

За «норму» принимаются характеристики менструального цикла, присущие большинству женщин, а именно:

— Регулярность. Месячные должны приходить в постоянном ритме с небольшими допустимыми отклонениями в 1-3 дня.

— Временной интервал между менструациями. У большинства (60%) месячные повторяются каждые 28-30 дней. Допустимо изменение границ до 21-35 дней.

— Продолжительность. Менструальное кровотечение не должно быть слишком коротким (менее двух дней) или продолжительным (более семи дней).

— Период активного менструального кровотечения. Как правило, «обильные дни» заканчиваются через два или три дня, а затем кровотечение стихает, и появляются более скудные (иногда мажущие и/или темные) выделения крови.

— Кровопотеря. Объем теряемой с месячными крови является самым сложным параметром, так как точно измерить его сложно. Для удобства пациенткам предлагается его измерять количеством прокладок, которые они меняют ежедневно. Как правило, при физиологической кровопотере (40 – 150 мл) ежедневно требуется не более четырех прокладок.

Читайте также:  Аритмия типа пируэт симптомы

— Субъективные ощущения. Обычно неприятные ощущения, которые женщина определяет как «тянет», «побаливает», сопровождают только «обильные дни». Сильных болей при месячных быть не должно.

Понятие «нормы» для менструального цикла весьма относительно, так как у некоторых здоровых женщин месячные проходят «неправильно» с точки зрения этой нормы и не приводят к негативным последствиям. Если после обследования у таких пациенток не выявляется никаких отклонений, они считаются здоровыми, а менструальные отклонения принимаются за индивидуальную физиологическую норму.

При полименорее месячные приходят слишком часто – через 21 день. При этом они могут быть обильными и/или продолжительными. Нередко они продолжаются дольше недели, но если они не заканчиваются спустя 12 дней, их уже классифицируют как циклическое кровотечение.

Следует отметить, что полименорея нечасто существует в изолированном клиническом состоянии. Гораздо чаще она сочетается с другими менструальными нарушениями, среди которых лидирует сильное менструальное кровотечение (гиперменорея).

Среди причин частых менструаций нередко диагностируется гормональная дисфункция, воспалительные заболевания тазовых органов, миомы и полипы эндометрия.

Чтобы вернуть месячным привычный, физиологический, ритм, необходимо предварительно найти причину полименореи. Диагностический поиск включает изучение жалоб, гинекологический осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Терапия полименореи подразумевает устранение ее причины. Физиологические причины полименореи в 40 лет или у юных девушек в поре пубертата медикаментозной терапии не подразумевают.

Причины полименореи

Прежде чем обсуждать причины полименореи, следует разобраться в механизме формирования менструального цикла, ведь в этом процессе принимает участие не только половая система. Он представляет собой очень сложное взаимоотношение циклических изменений в сердечно-сосудистой, нейрообменной, эндокринной, иммунной и прочих системах женского организма, и, если связь этих систем нарушается, изменяется и характер менструальной функции.

Высшим регулирующим менструальную функцию органом является головной мозг, а точнее два его отдела – гипофиз и гипоталамус. При участии гипоталамуса в передней доле гипофиза синтезируются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они секретируются в циклическом режиме и влияют на структурные изменения в тканях яичников, где под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы. Каждый фолликул представляет собой заполненный жидкостью «пузырек», внутри которого растет яйцеклетка. К середине цикла она достигает максимальной зрелости, разрывает фолликул и покидает пределы яичника (овуляция), на этом завершается первая фаза. Во вторую фазу при участии ЛГ на месте разрушенного фолликула образуется желтое тело – временная гормональная структура, способная вырабатывать прогестерон.

Наибольшие структурные изменения на протяжении каждого менструального цикла претерпевает эндометрий. Все происходящие в слизистом слое матки процессы управляются гормонами яичников. В первую фазу яичники вырабатывают эстрогены. Эндометрий разрастается, прорастает новыми кровеносными сосудами и значительно увеличивается в объеме, а во вторую фазу он начинает отторгаться под влиянием прогестерона. Когда в матке скапливаются обрывки отслоившейся слизистой и кровь, она начинает ритмично сокращаться, чтобы освободиться от содержимого, так возникает менструальное кровотечение.

Причина полименореи, как и любого другого нарушения менструального цикла, может скрываться в любом из звеньев менструального цикла. Как правило, в ее основе находится гормональная дисфункция или нарушение процессов сокращения маточной стенки.

Самыми частыми патологическими причинами полименореи считаются инфекционно-воспалительные процессы (эндометрит, сальпингоофорит и прочие), опухоли и опухолеподобные образования гениталий, дисфункция яичников.

Очень часто у пациенток с полименореей регистрируются ановуляторные менструальные циклы и неполноценная функция желтого тела.

Полименорея не всегда возникает вследствие серьезных патологических причин, иногда они носят физиологический характер, как, например, причины полименореи в 40 лет у здоровых женщин, вступающих в пору климакса, или у подростков, переживающих пубертат. Менструальный цикл может стать короче после резкой перемены климата, избыточной физической и психоэмоциональной нагрузки.

Читайте также:  На языке ощущение как после ожога

У некоторых пациенток наблюдается физиологическая полименорея при употреблении КОК (комбинированных оральных контрацептивов), она появляется, если соотношение входящих в их состав гормонов не согласуется с рекомендуемым.

Экстрагенитальная патология также способна стать причиной полименореи. Иногда у пациенток с менструальной дисфункцией имеется сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания печени.

Симптомы и признаки полименореи

Навряд ли возможно найти женщину, у которой на протяжении жизни ни разу не нарушался менструальный цикл. Как правило, причиной подобных сбоев являются вполне безобидные ситуации (простуда, переутомление и прочие), и менструации возвращаются к прежнему ритму самостоятельно. Если нарушения менструального цикла приобретают постоянный характер, то есть когда каждая приходящая менструация не согласуется с индивидуальной нормой, необходимо обратиться к специалисту и пройти адекватное обследование.

Пациентки с полименореей отмечают укорочение межменструального промежутка. Месячные начинают приходить менее чем через 21 день. Характер менструации может быть различным, так как полименорея нередко сопровождается и другими менструальными нарушениями. Так, например, при нарушении функции желтого тела кроме аномального укорочения менструального цикла пациентки жалуются на обильные и продолжительные месячные – меноррагию. Так как месячные продолжаются долго (иногда до 14 дней), соответственно сокращается и временной промежуток между ними.

При недостаточности функции желтого тела созревание фолликула происходит без изменений, и фолликулярная, первая, фаза протекает без отклонений, но желтое тело функционирует слишком недолго, в итоге месячные приходят раньше.

Иногда за полименорею принимается патологически короткий менструальный цикл, когда месячные приходят слишком часто – каждые две недели. Хотя данная клиника и соответствует определению полименореи, по сути, она таковой не является и за это именуется «псевдополименореей».

Псевдополименорея отличается очень непродолжительным (2-3 дня) и скудным менструальным кровотечением, больше похожим на мажущие кровянистые выделения в отсутствии любых предвестников менструации. Подобное нарушение цикла связано с преждевременным отторжением эндометрия из-за кратковременного снижения синтеза эстрогенов в середине цикла.

Полименорея при употреблении КОК может сопровождаться не только укорочением межменструального периода, но и уменьшением объема теряемой крови. Следует отметить, что если характер менструаций при приеме конрацептивов изменился, не следует самостоятельно прекращать их прием, так как это может спровоцировать маточное кровотечение, с которым справиться гораздо сложнее, чем с полименореей. Решение о возможной отмене или смене гормонального контрацептива принимается только врачом.

Лечение полименореи

Полименорея является не самостоятельной изолированной патологией, а симптомом какого-либо заболевания, поэтому для ее лечения необходимо предварительно обнаружить основной недуг и ликвидировать его.

Чаще нарушение менструального ритма происходит вследствие гормональной дисфункции. Чтобы ее устранить, необходимо предварительно выяснить, на каком этапе формирования менструального цикла произошел сбой. Для этого:

— Пациентку просят в течение 3 — 6-ти месяцев вести менструальный календарь, где он должна отмечать начало очередной менструации и фиксировать ее характеристики.

— Проводятся тесты функциональной диагностики (ТДФ): измерение ректальной («базальной») температуры, определение шеечного индекса, кольпоцитология.

— Определяется гормональный профиль: ФСГ, ЛГЮ пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, АКТГ, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).

— Изучаются данные ультразвукового исследование тазовой полости.

Лечение полименореи зависит от полученных результатов обследования. Так как в большинстве случаев у пациенток диагностируются гормональные нарушения, терапия направлена на их устранение. Используются гормональные препараты с подходящим соотношением эстрогенов и гестагенов, которое подбирается индивидуально. Лечение чаще продолжают на протяжении полугода.

Большое значение для определения терапевтической тактики имеет наличие или отсутствие овуляции, так как иногда полименорея является признаком ановуляции и диагностируется у женщин с бесплодием. В этом случае все терапевтические мероприятия направляются на восстановление нормального двухфазного овуляторного цикла. Когда нормальный менструальный ритм восстанавливается, исчезает и полименорея. Если овуляция не наступает, прибегают к методу ее искусственной стимуляции при помощи гормонов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector