Чем лечится уретрит

Чем лечится уретрит

Как правило, проявление специфического уретрита происходит после полового акта. Однако случается, что человек заражается и на определенное время становится носителем инфекции. В таком случае болезнь может проявить себя в любое время. Вследствие полового контакта может проявляться и неспецифический уретрит.

Причиной развития воспалительного процесса в мочеиспускательном канале становиться сбой иммунитета стенки канала. Уретра постоянно инфицируется, попадание инфекции происходит через кровь, из кишечника, с кожи, из других мест. Особенно сильное инфицирование происходит в процессе полового сношения. Следовательно, пока стенка мочеиспускательного канала может справиться с инфекцией, болезнь не развивается. Но при малейшем сбое работы защитных механизмов возникает воспалительный процесс, который сопровождается всеми сопутствующими симптомами.

Существует ряд факторов, которые часто становятся предрасполагающими в процессе возникновения заболевания. Прежде всего, уретрит у мужчин и у женщин может возникать вследствие однократного либо постоянного переохлаждения. На возникновение уретрита влияет наличие у человека мочекаменной болезни. Когда песок либо камень продвигается по мочеиспускательному каналу, то вполне возможно возникновение травм стенок и последующее возникновение уретрита. Предрасполагают к болезни травмы полового члена, слишком тяжелые физические нагрузки, нерегулярность половой жизни. Впрочем, слишком высокая половая активность и частая смена партнеров также может спровоцировать развитие болезни. Не рекомендуется слишком частое употребление острой пищи, а также пересоленных, кислых блюд, маринованных овощей, большого количества алкоголя. Попадая в мочу, вещества из подобной пищи раздражают стенку канала. В итоге может возникнуть воспаление или проявиться прогрессирование уже имеющегося недуга.

Провоцирующим фактором проявления уретрита часто становиться недостаточное питье: нерегулярные мочеиспускания провоцируют задержку бактерий в организме, ведь именно моча смывает их со стенки мочевого пузыря. При несколькочасовом перерыве между мочеиспусканиями риск развития воспаления заметно повышается. Также уретрит может проявиться на фоне хронических воспалений, возникающих в организме.

Таким образом, существует достаточно много факторов, которые впоследствии могут стать определяющими при развитии уретрита. Следовательно, это заболевание может возникнуть у любого человека.

Симптомы уретрита

Уже в самом начале заболевания проявляются ярко выраженные симптомы уретрита: сильная боль и резь, ощущения жжения и зуда при мочеиспускании. Также в процессе мочеиспускания человек может ощущать любые другие дискомфортные проявления. Подобные ощущения возникают и в половых органах, и в промежности.

Еще один важный симптом уретрита – это появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут иметь разнообразный характер. Так, в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал уретрит, выделения бывают очень обильными либо весьма скудными. Во время обострения недуга края внешнего отверстия могут воспаляться и слипаться. Однако в некоторых случаях развитие уретрита вообще не сопровождается выделениями.

При каждом последующем обострении заболевания воспаление поражает все боле существенную часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Поэтому симптомы уретрита с каждым обострением становятся все более ярко выраженными. Поэтому если болезнь не лечить с помощью адекватных методов, возможно появление осложнения уретрита.

Если рассматривать симптомы уретрита с точки зрения их проявления при каждом из видов заболевания, то заметны некоторые отличия клинической картины.

Так, при остром уретрите у мужчин и женщин главными симптомами является сильное жжение и болевые ощущения в процессе мочеиспускания, наличие обильных выделений из мочеиспускательного канала, отеков и заметного покраснения губ мочеиспускательного канала. При торпидном уретрите наблюдаются субъективные расстройства. Они не проявляются четко, в некоторых случаях отсутствуют полностью.

В случае подострого уретрита происходит уменьшение боли и отеков в уретре, также уменьшается количество выделений. Только в утреннее время иногда проявляется корочка, склеивающая внешнее отверстие мочеиспускательного канала. Моча имеет прозрачный оттенок, в ней могут встречаться гнойные нити.

При хроническом уретрите, который проявляется вследствие неправильного подхода к лечению либо полного отсутствия такового, возможны невротические явления. Чаще всего при данной форме уретрита присутствуют небольшие выделения из мочеиспускательного канала. Они становятся более обильными при условии наличия некоторых факторов, провоцирующих обострение болезни. Это может быть обильное употребление алкоголя, возбуждение, переохлаждение. Симптомы уретрита в хронической форме часто сходны с признаками торпидного уретрита.

Для тотального уретрита характерно воспаление мочеиспускательного канала в целом. Симптомы данной формы заболевания похожи на признаки простатита. При этом важно учесть, что при отсутствии терапии симптомы уретрита могут исчезнуть самостоятельно. Однако при каждом следующем обострении недуга его симптомы будут выражены еще сильнее. В итоге у больного могут возникнуть серьезные осложнения уретрита.

Диагностика уретрита

Для правильного лечения необходимо, в первую очередь, правильно установить диагноз. Прежде всего, врач старается выяснить, какие причины спровоцировали возникновение уретрита у пациента. Так, для установления возбудителя заболевания применяются разные лабораторные исследования (мазок, ДНК-диагностика, ПЦР). Часто врач назначает проведение ультразвукового исследования органов малого таза для адекватной оценки их состояния. Руководствуясь полученными результатами, пациенту назначается определенная терапия.

Лечение уретрита

Для того чтобы лечение уретрита было максимально эффективным, необходимо, прежде всего, определить, какая инфекция спровоцировала воспалительные процессы уретры. При лечении уретрита используются те же схемы терапии, что и при лечении молочницы, хламидиоза, гонореи и ряда других болезней половой системы. Для борьбы с патогенными микроорганизмами используют разные лекарственные средства. Прежде всего, это антибиотики, а также средства с противогрибковым и противовирусным действием.

Важно, чтобы лечение уретрита происходило параллельно у обоих половых партнеров ввиду высокой вероятности передачи инфекции во время полового акта.

И специфический, и неспецифический уретрит лечат, руководствуясь одинаковыми принципами. Подобная классификация важна с точки зрения конкретного подбора препаратов для терапии уретрита, а также для понимания, есть ли необходимость в лечении полового партнера больного.

Если у пациента диагностировано сочетание уретрита и цистита, то важен комплексный подход к лечению. При этом врач обязательно назначает применение физиотерапевтических процедур, а также инстилляций лекарственных препаратов в мочевой пузырь и уретру. Процесс лечения может длиться как несколько дней, так и несколько недель: это зависит от степени тяжести недуга.

Важен правильный подход к лечению и со стороны пациента. Эффективно не только медикаментозное лечение, но и соблюдение предписанной доктором диеты, воздержание от алкоголя, обильное питье.

После того, как курс терапии окончен, и все симптомы заболевания исчезли, следует в обязательном порядке провести анализы повторно для контроля состояния больного. Это поможет убедиться, что инфекцию удалось уничтожить.

Диагноз «уретрит» при серьезном отношении к здоровью должен стать основанием для кардинальных перемен в образе жизни и питании. Заболевание в официальной медицине определяется как воспаление мочеиспускательного тракта и проявляет себя комплексом симптомов. Женщины больше подвержены развитию указанного воспаления, чем мужчины, что связано анатомическим отличием и не похожим расположением этого органа у представителей разных полов. Учитывая фактор физиологического строения канала мочевыделения, уретрит у женщин способен привести к широкому спектру осложнений, отразиться на детородной функции и даже стать причиной инвалидности (если вовремя не приступить к лечению).

Причины уретрита у женщин

В большинстве клинических случаев, наступления хронического или острого уретрита у женщин можно избежать. Все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, делятся на инфекционные и неинфекционные воздействия. Практика урологов предполагает лечение уретритов – как первого, так и второго типа, но воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, встречаются чаще.

Читайте также:  Как лечить дисбактериоз кишечника у грудничка

Патогенная микрофлора – это проникновение в мочеиспускательный тракт бактерий, грибков или вирусов. Но наиболее распространенным является именно бактериальный уретрит. Если у пациентки есть дисбактериоз, тогда вероятнее развитие грибкового уретрита. Взаимосвязь воспаления и болезнетворного микроорганизма можно установить только лабораторным путем.

Основные причины уретрита у женщин предполагают следующие факторы:

• Наличие заболеваний венерического происхождения. К воспалению уретры способны привести как половые инфекции скрытого течения, так и своевременно не пролеченные заболевания этого же типа.

• Периодическое раздражение мочеиспускательного канала. В данную категорию относится ношение излишне прилегающего к телу, неудобного нижнего белья; применение средств интимной гигиены, в составе которых присутствуют агрессивные химические компоненты.

• Расчесы и вследствие этого повреждение слизистого эпителия гениталий. Чаще подобная неприятность происходит из-за интенсивного зуда, сопровождающего вагинальный кандидоз у женщин.

• Повреждение слизистого покрова в результате выполнения медицинских манипуляций (эвакуации мочи, установки уретрального катетера).

• Несоблюдение правил личной гигиены (несвоевременная смена нижнего белья, длительное отсутствие водных процедур).

• Несоблюдение режима стерильности работниками медицинских учреждений (если проводилось бужирование уретры, катетеризация или любая другая манипуляция, предполагающая применение инструментов, при этом, оснащение было обработано недостаточно).

• Соприкосновение мочеиспускательного канала с загрязненными поверхностями. Эта причина чаще вызывает уретрит в детском возрасте. Например, если девочка сидит оголенным телом на песке, лавочке, земле.

• Интимная близость с партнером, который не соблюдает личной гигиены.

• Переохлаждение (не только общее, но и местное).

• Нарушение процесса кровообращения в малом тазу.

• Наличие хронических воспалений почек или мочевого пузыря.

Также воспаление уретры у женщин происходит из-за неправильного питания – преобладания в рационе соленой, кислой пищи, которая раздражает стенки мочеиспускательного тракта. В определенных случаях, уретрит развивается вследствие повышенного выделения пота на поверхности гениталий (если его своевременно не устранить благодаря водным процедурам, испарина станет раздражать уретру). То, к какому врачу обращаться, напрямую зависит от спектра поражения – если заболевание ограничилось лишь органами мочеиспускательного тракта, лечение проводит уролог, когда вовлечены половые органы – гинеколог ли венеролог.

Признаки уретрита у женщин

Признаки уретрита у женщин отличаются в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих факторов и патологий, индивидуальной переносимости болевых ощущений.

Такой признак, как покраснение уретры у женщин объясняется излишне активной гигиеной или наоборот, отсутствием таковой. Определяется чаще на приеме у гинеколога, который направляет пациентку на осмотр к урологу. Патологическое явление сопровождается отеком половых органов, болезненностью, которая вызывает общее раздражение, нервозность и препятствует нормальной жизнедеятельности.

На фоне покраснения и отека мочеиспускательного тракта, к числу проявлений заболевания присоединятся специфическая секреция. Выделения при уретрите у женщин имеют как прозрачную, так и творожистую или гнойную консистенцию, в зависимости от первопричины. Предполагая развитие банальной молочницы, женщины приобретают в аптеке суппозитории, но несмотря на то, что свечи при уретрите разрешены (Клотримазол), заниматься самолечением нельзя – любое назначение медикаментов должен делать только врач.

Виды уретрита у женщин

Существует определенная классификация, согласно которой, уретриты отличаются между собой по происхождению инфицирования, виду, особенностям течения и сроку давности. Эти критерии позволяют распределить уретриты мочеиспускательного канала на воспаление острой и хронической формы. Заболевание бывает первичным или вторичным, имеет инфекционное или неинфекционное происхождение.

Неинфекционные уретриты. Заболевание этого вида возникает вследствие таких факторов, как:

1. Нарушение кровообращения в органах малого таза.
2. Наличие онкологических новообразований в мочевом пузыре или уретре.
3. Продолжительная езда.

Канал выделения мочи воспаляется и вследствие нарушения функциональной деятельности почек. Воспаление проявляется дискомфортом, болью внутри уретры.

Уретриты инфекционного происхождения. Существует специфический и неспецифический вид инфекционного уретрита. Специфические уретриты вызваны развитием половых инфекций: в их числе – трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Коварная особенность болезни – долгосрочное скрытое течение: проблема со здоровьем выявляется только на второй или третьей стадии развития.

К длительному скрытому течению склонны процессы, обусловленные дрожжевидными грибами. Развитие заболевания выдаст режущая боль при мочеиспускании, наличие светлого налета на слизистой оболочки гениталий.

Неспецифический уретрит у женщин. Патология имеет три формы развития – острую, хроническую и вялотекущую. Острое воспаление уретры проявляется такими симптомами, как:

1. Короткий инкубационный период.
2. Боль внутри канала, проблематичное выделение мочи.
3. Обильное выделение слизи или гнойных масс.
4. Повышение температуры тела (и сопровождающие это явление обстоятельства – ломота в теле, озноб, вялость, отсутствие аппетита, желание отдыхать).

Признаки уретрита вялого течения отличаются только продолжительностью заболевания, наличие гноя в моче выявляется далеко не всегда.

Уретрит хронической формы развития нередко служит благотворным обстоятельством начала пиелонефрита (воспаления почек). Инфекция, циркулирующая по всему мочевыделительному тракту, вызывает осложнения, в числе которых – застой мочи. Стриктура (сужение) уретры – распространенное осложнение воспаления мочеиспускательного канала: его просвет уменьшается посредством рубцевания ткани, если лечение не наступает своевременно.

Диагностика

Чтобы получить адекватное лечение, назначить правильные препараты для лечения уретрита и не допустить перехода этого заболевания в более тяжелую форму, понадобится полноценная диагностика. Обследование должно проходить в полном объеме: пациентке предстоит пройти и лабораторную его часть, и инструментальную. Но начинается это мероприятие всегда с опроса и осмотра. То совокупность всех перечисленных пунктов позволит воссоздать точную клиническую картину, разобраться в имеющейся проблеме, приступить к устранению патологии.

1. Опрос и осмотр. Сначала проводит гинеколог, затем уролог. В предыдущие годы этот порядок диагностики не был актуален. Согласно действующим стандартам системы здравоохранения, жалобы женщины на боли внутри органов малого таза или в пояснице, требуют предварительной оценки гинекологом. Такая тактика объясняется схожестью проявлений имеющихся патологий. Например, цистит может проявлять себя такой же болью при мочеиспускании, как гонорея, а боли в гениталиях нередко бывают вызваны вульвитом, но не уретритом. Получив заключение осмотра женского врача (который при наличии уретрита исключит патологию своего профиля деятельности), женщина направляется к урологу.

2. Лабораторная диагностика. Анализы при уретрите предполагают исследование образца мочи (общий анализ), крови из вены и пальца. Клинический анализ крови (желательно, развернутая формула) в случае наличия уретрита покажет лейкоцитоз – повышенное содержание белых кровяных клеток крови. Аналогичные результаты будут обнаружены и в образце мочи – лейкоциты иногда занимают и все поле зрения лаборанта – то есть, воспаление находится в острой стадии, что требует незамедлительных терапевтических действий. Биохимическое исследование крови определит содержание мочевины, сахара, протромбиновый индекс (эти показатели особенно важны, если уретрит возник вследствие оперативного вмешательства).

Остальные виды лабораторных анализов врач назначает в соответствии с предположениями о развитии заболевания, спектре его поражения на момент обращения пациентки в больницу. Например, если специалист заподозрил, что уретрит распространился на ткани мочевого пузыря или вовлек в воспалительный процесс почки (пиелонефрит), то одним из назначений будет исследование крови на креатенин, определение функциональной способности почек благодаря пробе Зимницкого.

Важно отметить! Антибиотики при уретрите не назначаются до получения данных проведенного бактериологического анализа мочи. Указанное исследование помогает определить в условиях лаборатории, какой именно патогенный микроорганизм обусловил развитие воспаления. С учетом конкретного возбудителя и назначается медикаментозный препарат. В противном случае, предписание антимикробного средства считается некорректным (если антибиотикотерапию начали без предварительного проведения бакпосева мочи).

Если указанные ранее диагностические мероприятия понятны всем, то с прохождением посева мочи на бактериологическое исследование сталкивалась далеко не каждая женщина. Процедура проходит следующим образом:

1. Все действия проводит медсестра – присутствие или участие врача не требуется. Заранее заготовлены все расходные материалы и нужный инструментарий: пинцет (или зажим), катетер для проведения мочеиспускания, стерильная баночка, лоток, салфетки (они изготовлены из марлевого отреза), стерильные ватные шарики, глицерин, раствор антисептика (чаще – Хлоргексидин). Осуществление всех этапов происходит в одноразовых перчатках.

2. В перевязочном кабинете урологического отделения пациентку укладывают на кушетку (поверхность оснащения предварительно застилают пеленкой). Женщина располагается на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

Читайте также:  Как убрать отеки с лица после пьянки

3. Несмотря на выполнение просьбы прийти на процедуру после проведенной интимной гигиены, медсестра дополнительно обрабатывает не только наружные, но и внутренние половые органы раствором антисептика. Этим лекарственным средством обрабатывают гениталии и уретру.

4. Смочив конец катетера глицерином, вводят его в мочеиспускательный канал женщины.

5. Мочу, которая станет выделяться сразу после попадания катетера в уретру, собирают в стерильную емкость и отправляют для исследования в лабораторию.

6. Повторно обрабатывают канал и гениталии, затем женщина может одеваться.

Ответ исследования получают минимум через три дня (в зависимости от уровня загруженности лаборантов).

Также назначается УЗИ – самый информативный вид диагностики, который определит не только факт воспаления канала, но и спектр поражения. Установит, вовлечены ли в патологический процесс близлежащие органы и структуры.

Лечение уретрита у женщин

Так же, как и устранение других известных заболеваний мочеполовой сферы, лечение уретрита у женщин происходит амбулаторно или в стационаре. Имеет значение степень поражения, стадия заболевания, симптомы заболевания.

Если патология сопровождается повышением общей температуры тела, имеется подозрение на пиелонефрит, пациентка лишена возможности выполнять даже элементарные действия – понадобится госпитализация в отделение урологии. К тому же, уретрит ограничивает трудоспособность и на работе лучше взять больничный лист, чтобы получить полноценное лечение и не прерывать его на полпути.

Важно отметить! Если у женщины возник уретрит, она получает антибактериальную терапию, нельзя прерывать установленный врачом курс. Если воспаление не излечено полностью, а лишь приглушены его симптомы, малейшее переохлаждение или незначительное нарушение интимной гигиены возобновят воспаление с новой силой.

1. Бактериальный уретрит нужно лечить в первую очередь – антибиотиками (Цефтриаксоном, Цефтазидимом), препаратами группы фторхинолонов – Офлоксацин, Левофлоксацин. Местно назначают ванночки с ромашкой или слабым раствором перманганата калия. Из растительных препаратов самым эффективным на сегодняшний день является Канефрон. Если повышена температура тела – следует принять Парацетамол. При боли – анальгетик.

2. Кандидозный уретрит у женщин требует подключения гинеколога к составлению плана лечения. Этот же специалист будет курировать процесс реализации назначений до полного выздоровления пациентки. Поскольку кандидоз нередко возникает и вследствие дисбактериоза кишечника, нельзя исключать вероятность консультации у гастроэнтеролога, который назначит средства, восстанавливающие естественную микрофлору. Основные препараты, предназначенные для лечения воспаления этого вида, – Клотримазол (назначают в виде мази для наружного нанесения или в форме свечей, для введения во влагалище). Пациентке нужно принимать Нистатин – препарат, который препятствует развитию грибковой флоры (чаще назначают по 1 таблетке трижды в день, но это назначение индивидуально).

3. Трихомонадный уретрит у женщин устраняет венеролог. Назначают Метронидазол (второе название – Трихопол) в таблетках или для внутривенного капельного введения. Также пользу принесет введение Йодовидона – это свечи, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса.

4. Аллергический уретрит требует назначения специфических медикаментозных средств, поэтому важно подтвердить, что имеющееся у женщины нарушение имеет именно аллергическое происхождение. Антибиотики в этом случае не только бесполезны, но и вредны, поэтому, если врач назначил их из соображения лечить бактериальную инфекцию, препараты нужно отменить. Женщине назначают антигистаминные средства – Диазолин, Димедрол, Супрастин. Если от указанных средств эффект не наступил – вводят глюкокортикоиды – Преднизалон, Дексаметазон.
Монурал при уретрите у женщин назначают в тех клинических случаях, когда происхождение воспаление имеет неспецифический характер. Это антибиотик, выведение которого происходит по мочеиспускательному тракту. Порошок принимает однократно и лишь в тех случаях, когда диагноз пациентки подтвержден абсолютно (без сомнений относительно возможности наличия другого заболевания).

Терапевтическим эффектом обладает вливание противовоспалительных средств через катетер непосредственно в уретру. Такая процедура называется инстилляция.

Схема лечения уретрита неспецифического происхождения предполагает назначение препаратов сульфаниламидного ряда (распространенные и самые эффективные – Бисептол, Сульфадиметоксин). Также предписывают антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефазолин).

Сложнее всего лечить уретрит при беременности, когда большинство медикаментозных препаратов назначать нельзя из опасения навредить плоду. Поэтому препараты назначают для местного применения – гели и мази, лишенные способности преодолевать плацентарный барьер. Для укрепления иммунных свойств организма, врач назначит витамины. Пользу принесет омывание уретры отваром лекарственных растений, прием Канефрона – одного из немногих препаратов, который разрешен при вынашивании ребенка (из-за растительного происхождения этого лекарства).

На протяжении лечения, женщине нужно ограничивать себя в употреблении кислых, острых, соленых продуктов. Также запрещены алкоголь, крепкий чай и кофе, соки из цитрусовых. Важно ограничить двигательную активность, не допускать переохлаждения.

Альтернативное лечение уретрита у женщин

Лечение народными средствами нужно согласовывать с лечащим врачом. Если пациентка получила назначения сразу от нескольких специалистов (от гинеколога, венеролога, уролога), любое из желаемых к употреблению средств придется согласовать с каждым специалистом. Даже безобидный на первый взгляд отвар или настой, способен изменять течение воспалительного процесса, «смазывать» клиническую картину, что вводит врача в заблуждение, и он назначает неправильные препараты (не подходящие для действительной ситуации).

Самыми популярными и полезными являются отвар листьев петрушки (способствует устранению бактериальной инфекции из организма) и чай, заваренный на листьях черной смородины – общеукрепляющее средство, что в борьбе с воспалением – очень важно.

Лечение средствами нетрадиционной медицины целесообразнее проводить наружно – делать ванночки травяными чаями, спринцевания (если этот метод не противоречит сопутствующим заболеваниям или особенностям имеющегося).

Важно! Перед обсуждением с врачом возможности использования альтернативных средств, женщине нельзя скрывать информацию о хронических заболеваниях – от затяжного пиелонефрита до периодически обостряющейся гипертонии.

Наиболее распространенные осложнения уретрита у женщин – кольпит, эндометрит, аднексит и даже бесплодие (если пациентка осознанно не обращалась за полноценным лечением, и воспаление приобрело хроническую форму). Каждое из перечисленных состояний затрагивает женские репродуктивные органы, что отразится не только на самочувствии, но и нанесет психологический удар. Поэтому, заметив боли, рези или покраснение в области гениталий, нужно обратиться к врачу и пройти грамотный терапевтический курс.

Подскажите, как лечить уретрит быстро и эффективно! Это главная просьба, с которой обращаются пациенты к урологу на амбулаторном приеме, потому что при неправильном лечении заболевание прогрессирует и не один раз рецидивирует. А это отрицательно сказывается на интимной близости и в целом на здоровье человека. Мы расскажем, как правильно лечить уретрит и что для этого необходимо знать.

Общие принципы лечения

Как же сделать так, чтобы больше не вспоминать об этих неприятных симптомах (боли и рези при мочеиспускании), которые доставляют столько дискомфорта? Для этого уретрит необходимо лечить с учетом причины (инфекционная или неинфекционная), которая привела к его развитию. Нет причины – нет заболевания. Но дело в том, что полностью устранить ее можно только при остром воспалении. Если оно переходит в хроническую стадию, то причинный фактор уходит на второй план, а на первый выдвигаются те нарушения, которые были вызваны первопричиной. Ликвидировать их не всегда просто. Именно поэтому лечение должно быть своевременным.

Микроорганизмы – самая частая причина воспаления мочеиспускательного канала. Как вылечить уретрит инфекционной природы? Его лечение включает в себя 2 направления:

  1. Этиотропное, т.е. воздействующее на причину (бактерии, вирусы, грибки и т.д.) – антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства соответственно.
  2. Патогенетическое, т.е. влияющее на механизмы прогрессирования патологии:
    • устранение аномалий развития (сужение уретры);
    • лечение гнойного процесса в рядом расположенных органах (в парауретральных железках у мужчин и в бартолиниевых железах преддверия влагалища у женщин);
    • повышение иммунитета с помощью иммуностимулирующих средств и неспецифических мероприятий (закаливание, нормализация питания и т.д.);
    • борьба с воспалительной реакцией.

    Неинфекционный уретрит встречается редко. Его этиотропная терапия в зависимости от вида (опухолевый, травматический, обменный и т.д.) может включать в себя следующие мероприятия:

    • нормализация метаболических процессов для устранения фосфатных, оксалатных, уратных и других нарушений, когда эти вещества в большом количестве поступают в мочу;
    • удаление опухоли;
    • восстановление целостности поврежденного мочеиспускательного канала.

    Уретрит также необходимо лечить с учетом степени активности воспалительного процесса. Лечение в острой фазе проводится преимущественно средствами системного воздействия, а при стихании воспаления можно добавить и местную терапию (физиотерапия, введение в уретру лекарственных препаратов). Такой ступенчатый подход помогает быстрее ликвидировать патологический процесс, а также способствует наиболее полноценному восстановлению строения уретры, которая была повреждена воспалительными медиаторами и микробными токсинами.

    Читайте также:  Может ли вино испортиться

    Почему надо информировать сексуального партнера?

    Для правильного лечения самых распространенных (инфекционных) уретритов в обязательном порядке проводится одновременное лечение полового партнера. Если этого не сделать, то уретрит будет вновь и вновь появляться, т.к. все причинные микроорганизмы передаются половым путем. Поэтому при очередном половом контакте произойдет новое заражение.

    Таким образом, правильное лечение уретрита — это лечение обоих партнеров, независимо от того, есть у мужчины (женщины) симптоматика или нет. Стоит помнить, что в некоторых случаях микробный уретрит может протекать бессимптомно или с едва уловимыми проявлениями (незначительные выделения на нижнем белье), но при этом человек инфицирован и является источником заражения.

    До констатации факта излечения обоих партнеров запрещены любые сексуальные контакты!

    Уретрит. Виды лечения

    Как лечить уретрит? Существует 3 основных способа, которые применяются в лечении этого заболевания. К каждому из них есть определенные показания. Правильное их определение — это залог эффективной терапии. Итак, 3 вида лечения:

    • медикаментозное (проводится чаще всего);
    • физиотерапевтическое;
    • хирургическое (обычно показано при развитии гнойных осложнений).

    Что принимать при уретрите? На этот вопрос ответит лечащий уролог. Однако мы остановимся на общих принципах лекарственной терапии, которые помогут вам понять, зачем врач назначил вам тот или иной фармакологический препарат.

    Правила лекарственной терапии:

    1. Антибиотики – самый назначаемый класс препаратов при этом заболевании. Они показаны при бактериальной инфекции. От правильного выбора препарата зависит эффективность терапии.
    2. В случае хронической инфекции мочеиспускательного канала антибактериальным препаратам непросто «добраться» к микроорганизмам, чтобы уничтожить их. Для облегчения этого процесса дополнительно применяют иммуностимуляторы. Эти препараты заставляют бактерии выходить «наружу», делая их заметными для антибиотиков.
    3. При поражении суставов на фоне хламидийного уретрита (синдром Рейтера) показано введение кортикостероидных препаратов. Они помогают купировать чрезвычайно сильное воспаление, которое приводит к практически полной неподвижности суставов.
    4. Местное лечение препаратами антисептического действия. Их вводят непосредственно в мочеиспускательный канал.
    5. Физиотерапевтическое лечение повышает эффективность проводимой фармакологической терапии. Как только острый уретрит стихнет, можно применять физиопроцедуры (электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, диатермия и т.д.). Особенно они показаны, если развились воспалительные поражения соседних мочеполовых органов (простатит, цистит, эпидидимит).

    Хирургическое лечение

    Уретрит может приводить к рубцовому сужению (стриктуре) уретры. Это является показанием для операции, цель которой – расширение мочеиспускательного канала для восстановления нормального оттока мочи.

    Гонорейный уретрит

    Гонорейный уретрит очень часто ассоциирован еще с другой урогенитальной инфекцией. Либо возникает на ее фоне, либо повышает вероятность ее развития, причем гонококки могут «прятаться» в других возбудителях. Это и обуславливает частое рецидивирование гонореи. Чтобы этого избежать, еще до начала лекарственной терапии проводится обследование пациента на такие инфекции:

    Если выявлен какой-то возбудитель, то это накладывает отпечаток на сроки лечения:

    • при трихомониазе и гонорее терапия проводится одновременно;
    • при микоплазмозе или уреаплазмозе вначале лечат гонорею, а только потом эти инфекции.

    При острой гонорее для лечения уретрита достаточно принимать только антибиотик, при подостром и хроническом проводится более сложная терапия (дополнительно вводится гоновакцина по схеме). Из антибактериальных препаратов используют:

    • цефалоспорины (первая линия);
    • фторхинолоны (вторая линия);
    • тетрациклины последнего поколения.

    Последняя группа препаратов выручает тогда, когда гонококки оказываются нечувствительными (резистентными) к средствам первой или второй линии. В США сейчас вообще врачи отказались от применения фторхинолонов, т.к. многие бактерии (возбудители гонореи) выработали факторы защиты от этих антибиотиков.

    После лечения обязательно оценивают излечение (см.ниже)!

    Хламидийный уретрит

    Этот уретрит является вялотекущим, поэтому его эффективное лечение обязательно предполагает прием и антибиотиков, и иммуностимуляторов. Среди антибактериальных препаратов при хламидиозе показаны те, которые способны проникать внутрь клетки:

    Обычно антибактериальное лечение длится дольше привычных 5-7 дней, поэтому для профилактики кандидоза назначаются противогрибковые средства.

    Микоплазменный и уреаплазменный уретрит

    Препаратами выбора являются тетрациклины, которые назначают длительно (1,5 – 2 недели). Также эффективными оказываются макролиды. Их используют, если тетрациклины не привели к полной излеченности пациента.

    Из-за вялотекущего течения микоплазмоза (уреаплазмоза) параллельно с антибиотиками назначают:

    • иммуномодуляторы;
    • препараты местного воздействия.

    Трихомонадный уретрит

    Основное лечение – антибиотики. Чаще всего используют метронидазол. Если к нему есть противопоказания или такое лечение оказывается неэффективным, показаны тетрациклины последнего поколения, которые хорошо переносятся.

    После того как острое воспаление в уретре стихнет, в нее вводят антисептические растворы. Это помогает уменьшить выраженность зуда и обилие выделений, характерных для трихомониаза. У женщин параллельно проводится лечение трихомонадного кольпита системными антибиотиками и местными свечами или мазями.

    Питание при уретрите

    Правильное питание при уретрите является отличным дополнением к проводимой терапии. Благодаря этому человек быстрее возвращается к нормальной жизни, боли стихают, мочеиспускание нормализуется. Как питаться правильно?

    Урологи советуют пациентам при уретрите придерживаться следующих рекомендаций:

    • Увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки. Это должна быть фильтрованная вода без газов и сахара. Она помогает выводить микроорганизмы и токсины из мочевых путей, т.к. возрастает частота мочеиспусканий. Чтобы в первые дни снизить болезненность, можно перед походом в туалет за несколько минут нанести специальный обезболивающий гель на слизистую в области уретры.
    • Исключить алкоголь, острые специи, пряности и маринад. Эти продукты увеличивают раздражение мочевых путей, еще более усугубляя выраженность болевого синдрома.
    • Пить клюквенный морс, который содержит натуральные вещества, оказывающие антибактериальное действие. Они нарушают процесс прикрепления бактерий к эпителиальным клеткам мочевых путей.

    Как подтвердить полное излечение?

    Лечение антибиотиками, к сожалению, не всегда оказывается эффективным. Поэтому уретрит может быть залечен, но не вылечен. Именно поэтому после некоторых инфекций обязательно оценивают критерии излечения. Такая оценка обязательно предполагает постановку провокационных проб, обостряющих вяло протекающую инфекцию. Если по результатам обследования не выявляются возбудители заболевания, то лечение считается завершенным. Если выявляются, то антибактериальная терапия продлевается.

    Критерии излечения от гонорейного уретрита

    Оценку выздоровления проводят при острой гонорее через 1-1,5 недели после полного завершения курса антибактериальных препаратов. Для этого пациенту поэтапно проводят следующие обследования:

    • анализ отделяемого из уретры и уретроскопия;
    • ректальное исследование;
    • анализ простатического секрета;
    • провокационные пробы и повторное проведение обследования. В качестве провокаторов вводят гоновакцину в мышцу и нитрат серебра в уретру.

    Пациент считается выздоровевшим от гонореи, если до провокации и после провокации:

    • отсутствуют гонококки в простатическом секрете и уретральном отделяемом, при этом количество лейкоцитов в норме;
    • не выявляются воспалительные изменения в простате и семенных пузырьках по данным ректального обследования;
    • отсутствует или незначительно выражено воспаление в мочеиспускательном канале.

    Хламидийный уретрит – критерии излечения

    Сразу после завершения антибактериальной терапии проводят клиническую оценку симптомов и лабораторный анализ на выявление воспалительных изменений и хламидий. Если обнаружены внеклеточные формы (элементарные тельца), то курс лечения увеличивают еще на 10 дней.

    Второй этап обследования:

    • у женщин – в течение первых двух менструальных циклов сразу после окончания менструации;
    • у мужчин – в течение 2 месяцев.

    Человек считается выздоровевшим, если отсутствуют клинические и лабораторные признаки воспаления, а также не выявляются хламидии в мазке методом иммунофлюоресценции.

    Излечение микоплазмоза (уреаплазмоза)

    В обязательном порядке после проведения курсового лечения оценивают излечение, т.к. в первые 2 месяца после завершения терапии нередки случаи рецидивов. Для их исключения в течение 4 месяцев 1 раз в 30 дней проводят анализ отделяемого из уретры. В нем не должно быть:

    • воспалительных изменений – повышенного уровня лейкоцитов;
    • микоплазм или уреаплазм.

    Трихомонадный уретрит – излечение

    Трихомонады легко могут переходить в «дремлющие» формы. Поэтому обязательно после окончания курсового лечения трижды проводят оценку излечения:

    1. Спустя 1-1,5 недели после терапии.
    2. Через 1 месяц после лечения.
    3. Через 1 месяц после предыдущего обследования.

    Если в анализе трижды не выявлено воспалительных изменений и трихомонад, то человек считается выздоровевшим.

    Заключение

    Уретрит — это не просто воспаление мочеиспускательного канала. Это еще и инфекционные риски для здоровья человека. Поэтому лечение нельзя откладывать. К тому же вы даже можете и не знать, что инфицированы, т.к. многие уретриты протекают малосимптомно. Чтобы не столкнуться уже с осложнениями, возьмите за правило раз в год обследоваться на урогенитальные инфекции, а при выявлении возбудителей – проводить лечение, которое назначит специалист.

    “>

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector