Алкогольная кома у подростка

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря.

То, что алкоголизм – это болезнь, к тому же тяжелая, уже давно не вызывает сомнений. Лечить этот недуг часто намного труднее, чем большинство других расстройств, а осложнения, развивающиеся на фоне злоупотребления спиртным, нередко приводят к смерти. Одним из таких последствий является алкогольная кома. Но что самое опасное, это состояние может возникнуть не только у хронических алкоголиков, но и у людей, выпивающих время от времени, так как причина комы не в «стаже» болезни, а в количестве выпитого.

Что такое алкогольная кома

Любые порции алкоголя вызывают отравление организма. Чем больше доза принятого горячительного, тем сильнее отравление. Это только поначалу может показаться, будто бы спиртное имеет положительное влияние: расслабляет, снимает стресс, вызывает сонливость. Но это всего лишь первый этап активности этанола в организме. Вскоре этиловый спирт покажет свое истинное лицо и начнет свою разрушительную деятельность, нарушая жизненно важные процессы, подавляя функционирование большинства систем, в том числе дыхательной и нервной.

Алкогольная кома всегда является последствием очень сильного отравления этанолом. Как правило, в это состояние выпивающий впадает, когда количество спирта в его крови составляет 3%. В некоторых случаях достаточно выпить за ограниченное время около 300-500 мл крепкого алкоголя, чтобы достичь состояния комы. Если концентрация этанола в крови достигает 4% и более, говорят о смертельной дозе.

Любой вид спиртного, попадая в пищеварительный тракт, довольно быстро всасывается слизистыми оболочками желудка и 12-перстной кишки. Примерно пятая часть выпитого абсорбируется стенками желудка, остальное всасывается через оболочку 12-перстной кишки. Если процесс поглощения алкоголя происходит очень быстро и организму приходится всасывать большие объемы спирта, этанол попросту не успевает метаболизироваться и накапливается до критических показателей. Результат этого – коматозное состояние.

Факторы риска развития комы

Многие перебирают с алкоголем, но не у всех появляются признаки комы. А все потому, что началу коматоза способствуют некоторые факторы. Если они одновременно сочетаются, риск возникновения комы резко повышается.

Один из первых факторов – это употребление спиртных напитков на голодный желудок или без закуски. Второй фактор – количество выпитого алкоголя. Ну и третий важный момент – это крепость напитков. И здесь надо сделать важное замечание. Некоторые думают, что довести себя до коматозного состояния можно исключительно крепким алкоголем. Водка или коньяк хоть и содержат больше чистого этилового спирта, но всасываются они медленнее. А вот спиртные напитки крепостью до 30% организм поглощает намного быстрее. Так что иногда достаточно перебрать с вином, чтобы упасть в алкогольную кому.

Нельзя назвать точное количество спиртного, вызывающего коматозное состояние. Доза, которая не навредит одному, другого может запросто вогнать в кому. Дело в весе, возрасте, состоянии здоровья выпивающего, скорости всасывания этанола. Но сколько бы ни весил человек, если количество алкоголя в его крови достигнет 0,3-0,7 промилле, начнет развиваться кома.

Стадии коматозного состояния

Термином «алкогольная кома» принято называть состояние, при котором человек на фоне чрезмерного употребления спиртного потерял сознание и перестал реагировать на раздражители (сильный шум, похлопывания по лице, резкий запах аммиака). Но не у всех алкогольная кома сопровождается одинаковыми симптомами. По степени тяжести состояния принято различать три стадии алкогольной комы.

Первая стадия

Это начальный этап развития комы. На этой стадии больной теряет сознание, но все еще в состоянии совершать некоторые непроизвольные движения конечностями. Эта же стадия сопровождается неконтролируемыми сокращениями мышц, включая гладкие мускулы желудка, что является причиной сильной рвоты, а также мышц мочевого пузыря, в результате чего возможно непроизвольное мочеиспускание. Лицо в пребывающего в коме первой стадии приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшным оттенком. Зрачки глаз сужаются, но все еще реагируют (хоть и слабо) на свет. Дыхание на первой стадии комы учащенное и хриплое (из-за повышенной секреции слизи и слюны). А вот артериальное давление может оставаться в норме или быть слегка повышенным, хотя и сопровождается сильной тахикардией. Эта стадия может длиться от 6 до 8 часов, дальше коматозное состояние осложняется.

Вторая стадия

Это стадия полного расслабления больного. Его артериальное давление снижается, пульс становится медленным и слабым, зрачки перестают реагировать на свет, а дыхание становится поверхностным и медленным. Возможны неконтролируемые опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Эта стадия комы может продолжаться до 12 часов.

Третья стадия

Это стадия глубокой алкогольной комы. Для людей в таком состоянии свойственно очень слабое дыхание, оно становится нерегулярным, нарушается ритм вдохов-выдохов, а между ними образуются продолжительные паузы. Из-за нехватки кислорода лицо и конечности больного приобретают заметный синюшный цвет, тело покрывается липким потом. Температура тела снижается до 35 градусов. Пульс плохо прощупывается, давление снижается до критических значений. На этом этапе в организме нарушается кровообращение, что во многих случаях может вызвать у алкоголика стремительное развитие острой почечной недостаточности. Моча больного становится темной, почти коричневой, часто содержит в себе кровь. На этой стадии комы сохраняется очень высокий риск смертельного исхода. В таком состоянии, зависимо от степени алкогольной интоксикации, больной может находиться почти 24 часа или дольше. Чем дольше длится кома третьей степени, тем ниже шансы у больного выйти из него и вернуться к нормальной жизни.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

За шаг до начала комы: как распознать и предотвратить опасность

Во время алкогольных возлияний больной теряет сознание не сразу. Состоянию комы предшествуют разные тревожные симптомы. Например, сначала выпивающий может ощущать головокружения, испытывать дезориентацию в пространстве, не всегда понимать, где он находится в настоящий момент. Незадолго до начала алкогольной комы у выпивающего сильно бледнеет лицо, сужаются зрачки, могут начаться судороги или непроизвольное подергивание мышц.

Часто началу комы предшествует белая горячка со всеми сопровождающими ее симптомами. На этом этапе еще есть все шансы предотвратить коматозное состояние. Все, что надо для этого, как можно быстрее снять алкогольную интоксикацию. Лучшее, что можно сделать в таком состоянии, это промыть желудок и выпить сорбент. Хорошо, если больной сможет заснуть и поспать хотя бы несколько часов. Утром ему, скорее всего, придется перенести сильный абстинентный синдром, сопровождающийся головной болью, диареей, рвотой, тошнотой, изжогой. Но это куда лучше, чем алкогольная кома.

Чем помочь больному в коме

Если больной уже достиг коматозного состояния, то самая лучшая помощь для него – немедленно вызвать скорую помощь. Только квалифицированный врач понимает, что делать и чем помочь больному в столь тяжелом состоянии.

Обычно, первое, что спрашивают доктора, приехав на вызов к пациенту в алкогольной коме, сколько длится у него это состояние. Обычно кома первой стадии продолжается до 6 часов. По истечении этого времени возможны два сценария развития дальнейших событий. В лучшем случае пациенту может полегчать и он выйдет из коматоза. В худшем – первая стадия перейдет во вторую и тогда больным должна заниматься реанимационная бригада.

Главная опасность коматозного состояния – асфиксия. Впавший в кому может попросту не дожить до приезда скорой помощи из-за удушья. Он может захлебнуться рвотными массами или слюной, либо удавиться от западания собственного языка. Поэтому до приезда скорой помощи больного необходимо положить на левый бок, при этом его левую руку вытянуть вперед, а правую ногу согнуть в колене. Человека в коматозном состоянии нельзя оставлять одного до приезда скорой помощи, важно следить, чтобы он не лежал на спине, особенно в холодном помещении. Очень важно очистить его рот от рвотной массы, проверить, не западает ли у него язык, уложить его так, чтобы голова немного свисала вперед. Если у больного появились судороги, придется удерживать его тело для предотвращения травм.

Первая медицинская помощь при алкогольной коме сводится к очищению организма от остатков этанола. Поэтому в условиях медучреждения пациенту обязательно промывают желудок, проводят интенсивную инвазивную терапию с использованием глюкозы и гидрокарбоната натрия. Также больному вводят мочегонные препараты (чтобы предотвратить гипоксию головного мозга), лекарства, уменьшающие секрецию слюны и слизи в легких. Следующая группа лекарств, назначаемых таким пациентам, воздействует на сердечно-сосудистую систему, нормализует артериальное давление. Кроме того, пациенту вводят минерально-витаминный комплекс, необходимый для восстановления центральной и периферийной нервной системы.

Чем опасна алкогольная кома

Кома, возникающая после алкогольной интоксикации, может иметь очень серьезные последствия. Если больному посчастливится вовремя получить медицинскую помощь, а врачи смогут вывести пациента из коматоза в течение 2-4 часов, у него появляется шанс на восстановление организма. Но даже при самом благоприятном сценарии, в первое время после выхода из комы больного могут беспокоить синяки и ссадины, полученные во время судорог, у многих возникают временные нарушения памяти. Но сравнительно с тем, чем может закончиться кома при менее оптимистичном развитии событий, синяки и временная амнезия – это ничего.

Понятное дело, что в самом худшем случае алкогольная кома может закончиться летально. И надо сказать, это случается довольно часто. Но существуют и другие тяжелые последствия отравления алкоголем. Например, острая почечная недостаточность. Это происходит, если больной продолжительное время лежит в одной позе. Когда вес тела лежачего давит на скелетные мышцы, миоглобин, содержащийся в них, начинает разрушаться и выводиться силами почек. Именно миоглобин становится тем веществом, из-за которого развивается почечная недостаточность. По этой причине, если больной пребывает в коме очень долго, его необходимо регулярно переворачивать, чтобы давление на скелетные мышцы было равномерным.

Второе распространенное последствие комы – это воспаление легких, вызванное аспирацией. Часто больные на первой стадии алкогольной комы захлебываются рвотными массами, в которых содержится желудочный сок. Когда это вещество попадает в легкие, оно разрушает легочную ткань. Помимо этого, у больного, пребывающего продолжительное время в коме, может развиться атрофия мышц, геморрагический синдром, гиперкалиемия, начинаются трофические процессы.

Алкогольное опьянение – это состояние организма, возникающее под действием спиртных напитков и сопровождающееся расстройством поведенческих, психологических и физиологических реакций. Применительно к детям, данное состояние имеет отличительную особенность: организма ребёнка очень чувствителен к спиртному, в связи с чем даже малые дозы могут вызвать серьёзные нарушения со стороны здоровья.

Причины

Причиной опьянения алкоголем является случайное или преднамеренное употребление ребёнком спиртных напитков. С момента попадания алкоголя в организм до достижения его предельной концентрации в крови в среднем проходит около полутора часов. Спирт, содержащийся в алкогольных изделиях, способен всасываться в кровь в кратчайшие сроки.

У детей периода новорожденности и младенчества алкогольное опьянение может наступить даже вследствие вдыхания паров (ингаляции, компрессы, примочки) или обтираний кожи.

Симптомы

При употреблении алкоголя происходит угнетение деятельности центральной нервной системы ребёнка. В зависимости от попавшего в организм объёма и концентрации алкоголя, различают следующие стадии опьянения:

• лёгкая – содержание этанола в крови колеблется между 1 и 1,5 промилле, очевидные симптомы опьянения отсутствуют;
• средняя – концентрация этанола повышается до 3 промилле, ребёнок ощущает эйфорию, появляется двигательное и эмоциональное возбуждение, речь становится бурной, затем наступает спад и депрессивные настроения;
• тяжёлая – объём этанола поднимается до 5 промилле, прогрессирует чувство тошноты, может начаться рвота, головокружение, походка становится неровной, кожа бледнеет, пульс учащается;
• алкогольная кома – содержание этанола превышает уровень в 5 промилле, ребёнок теряет сознание, испытывает судороги;
• летальный исход – смертельная доза 96% этанола находится в интервале между 4 и 12 граммами на 1 кг массы тела ребёнка.

Первые характерные симптомы опьянения алкоголем появляются примерно через 10-15 минут. Ребёнок проявляет признаки возбуждения, становится очень разговорчивым, ему сложнее контролировать свои слова и поступки. Иногда дети проявляют агрессию и сильные негативные эмоции. Спустя некоторое время, развивается совокупность признаков следующей стадии опьянения – усталость, вялость, слабость, желание поспать, нарушение двигательной функции, помутнение сознания, ухудшение речи. Ребёнок внешне выглядит очень бледным, его конечности холодеют, развивается потливость, его мучает чувство тошноты, возникают рвотные позывы. Дети младшей возрастной категории могут страдать от гипогликемических судорог, появление которых связано с резким снижением глюкозы в крови. Среди наиболее опасных симптомов опьянения отмечают отёк мозга, лёгких, аспирацию рвотных масс с механической асфиксией.

Диагностика алкогольного опьянения у ребёнка

Показателями детского алкогольного опьянения выступают:

• состояние комы (поверхностное или глубокое, с осложнениями или без);
• присутствие характерного запаха изо рта, сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• нарушения со стороны дыхания;
• отклонения в поведении;
• проблемы сердечно-сосудистой деятельности.

Диагностировать употребление ребёнком спиртного можно при помощи лабораторных исследований, а именно, анализа крови и мочи. По результатам исследования крови пациента о наличии у него алкогольной интоксикации можно судить по показателю гематокрита, повышенному уровню альфа-амилазы, снижению уровня глюкозы, концентрации этанола, балансу электролитов (калий, кальций, хлор, натрий). По анализу мочи также оценивают объём содержания этилового спирта в организме.

Осложнения

Одним из самых опасных последствий алкогольного опьянения у детей является летальный исход. Помимо этого, у ребёнка может развиться гепатит, острая печёночная недостаточность, панкреатит в острой форме, галлюцинации и бред, дыхательная недостаточность, поражение мозга, расстройства психики.

Лечение

Что можете сделать вы

При отравлении алкоголем следует вызвать у ребёнка рвоту и промыть его желудок. Важно следить за температурой его тела, дыханием, пульсом. Целесообразно немедленно обратиться за помощью к врачу во избежание тяжёлых последствий интоксикации.

Что делает врач

Для устранения из организма ребёнка токсинов, которые ещё не успели всосаться, доктор совершает промывание желудка. При этом объём жидкости, вводимой одномоментно, должен составлять не более 2/3 от вместимости его желудка. Общий литраж состава для промывания находится в пределах между 0,5 л и 1 л на каждый год жизни ребёнка, но не более 10 л. Обычно для данного мероприятия используют 1% раствор хлорида натрия.

После промывания желудка ребёнку вводят препараты, обладающие обволакивающими свойствами (дозировка рассчитывается по формуле: 2-3 мл на 1 кг массы тела). Также применяются сорбенты, используемые в возрастном объёме.

Кишечник ребёнка, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, подвергается промыванию по аналогии с желудком. Для этого используется тот же раствор, но в другой концентрации (5%).

Энтеросорбенты применяются в течение всей острой стадии интоксикации.

Для выведения токсинов, которые уже всосались в кровь ребёнка, используется энтеральная зондовая водная нагрузка. Для этой цели также применяется раствор NaCl в концентрации 0,9%.

Далее требуется парентеральная водная нагрузка 5-10% раствором глюкозы, солевыми растворами или хлоридом натрия.

Об эффективности проводимой терапии свидетельствует возвращение к ребёнку сознания, переход к стабильному самочувствию, ослаблению проявлений интоксикации.

Профилактика

Дети любого возраста не должны употреблять спиртные напитки даже в небольших дозах. Для младенцев и новорожденных следует избегать применения спиртосодержащих средств в уходе и при лечении различных заболеваний. Любые лекарственные препараты, имеющие в составе спирт, должны быть назначены врачом строго по показаниям и под чутким наблюдением.

Страницы

воскресенье, 15 сентября 2013 г.

Алкогольная кома у подростков

У подростка под воздействием алкоголя не будет неустойчивой походки. Он не чувствует постепенного наступления состояния опьянения – у них оно чаще наступает внезапно.

В силу того, что они непривычны к употреблению алкоголя, принятое ими количество быстро ведет к сильному повышению концентрации алкоголя в крови и в головном мозге. В результате сознание у подростков отключается сразу и внезапно.

Педиатр Nico der Lely предполагает, что это связано с развитием головного мозга подростков. Пока мозг полностью не развился (а это происходит к 24 годам), человек иначе реагирует на алкоголь. Возьмите, например, мозжечок, который регулирует моторику – он у подростков значительно меньше реагирует на алкоголь.

Именно поэтому пьяный подросток не всегда будет покачиваться. И после пары стаканов пива он спокойно пройдет по прямой. Но в других отделах мозга эффект алкоголя у подростков, наоборот, более выражен. В частности, это касается снижения активности миндалевидного тела. Именно поэтому они спокойно залезают на фонарные столбы. Начинают задираться с здоровенными ребятами.

И если подростки употребляют алкоголь в быстром темпе, то у них не видно постепенного развития опьянения. Они просто в какой-то момент ”вырубаются”. Алкоголь вызывает расширение кровеносных сосудов (отсюда порозовевшие щеки), и давление падает. У подростков, не привыкших к употреблению алкоголя, это происходит настолько быстро, что они внезапно теряют сознание.

Если потом спросить их, что случилось, то оказывается, что они совершенно ничего не помнят. И никогда не вспомнят. Гиппокамп, отвечающий за сохранение информации, под воздействием больших количеств алкоголя работает хуже. А у детей еще более младшего возраста – не работает вообще.


Подводим итог

Итак, подростки после приема алкоголя, неожиданно для себя могут оказаться в больнице с самыми разнообразными жалобами: от аномально низкого кровяного давления, переохлаждения и снижения уровня сознания – до телесных повреждений вследствие падения с велосипеда.

Они чаще попадают в отделения интенсивной терапии, поясняет один инициаторов создания алкогольной поликлиники для подростков в Дельфте педиатр Nico der Lely. ”Например, при переохлаждении. Тогда существует вероятность нарушения сердечного ритма. Часто подростков госпитализируют из-за вторичной травмы. Так у нас сейчас на лечении находится парень, который в состоянии отравления алкоголем свалился в канал. С уровнем алкоголя выше 4-х промилле подростков всегда кладут в интенсивную терапию. И тогда можно перейти к очистке крови”.

Сколько надо выпить, чтобы наступило отравление алкоголем? Это зависит от того, что пить, от степени заполненности желудка (ел или не ел) и от пола подроста. Девочки обычно впадают в кому быстрее.

ссылка http://www.narcologos.ru/index.php? >